文档介绍：113例挫伤性前房积血的临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:黄宝琴吕世萍严庆红
【摘要】目的:通过对113例挫伤性前房积血临床资料分析,探讨挫伤性前房积血的治疗方法。方法:对挫伤性前房积血早期采用止血药物,出现继发性青光眼和角膜血染采用手术。结果:经过药物治疗后,111例挫伤性前房积血基本吸收,其中1例继发性青光眼采用手术,1例角膜血染采用角膜穿刺,治疗后角膜基本恢复透明。结论:挫伤性前房积血早期采用止血药物,出现继发性青光眼和角膜血染适时采用手术,以减少并发症对角膜和视功能的损害,疗效满意。
【关键词】眼挫伤;前房积血;治疗
前房积血是眼球钝挫伤中的常见病,常引起继发性青光眼和角膜血染等并发症,及时正确的处理预后较好,若不及时治疗将造成视力损害。现将我院收治的113例挫伤性前房积血患者的治疗结果报告如下。
1 临床资料
病例特征 113例挫伤性前房积血患者均为我院1998年1月至2007年3月收治,其中男性89例,女性24例,年龄3~69岁,平均29岁。致伤原因:拳击伤39例(右眼25例、左眼14例),球击伤27例(右眼9例、左眼18例),车祸12例(右眼5例、左眼7例),石块击伤16例(右眼9例、左眼7例),爆炸伤8例(右眼7例、左眼1例),弹弓及玩具伤6例(右眼4例、左眼2例),其他5例(右眼4例、左眼1例)。~24小时就诊。临床分级:根据积血占前房的容量分为3级[1],1级:积血占前房1/3(62例),2级:积血占前房1/3~2/3(41例),3级:积血占前房2/3以上(10例)。
治疗方法取头高半卧位,为了不影响患者生活自理,我们一般采用单眼包扎,减少头面部活动,减轻眼部压力,并根据前房出血和眼内组织损伤程度联合应用20%甘露醇250mL快速静点,出血量者少每日1次;出血量多者每日2次或给予醋唑酰胺250mg、地塞米松10mg入壶,。早期不散瞳,待出血被吸收一部分后,如合并虹膜睫状体炎致血凝块吸收缓慢者,用复方托品酰胺眼药水散瞳,活动瞳孔,促进炎症或血块吸收,同时防止虹膜后粘连;但若同时合并外伤性瞳孔散大,应慎用散瞳剂。经过药物治疗眼压不能控制及前房血块不易吸收者,做前房穿刺,穿刺时用针头缓慢冲洗。血凝块较大者,前房注射玻璃酸钠,类似取出晶体样取出凝血块,避免损伤角膜上皮、虹膜和晶体。伴有眼压升高不能使用药物者,术中行虹膜根切,术后常规治疗。
出血吸收情况治疗后1级前房出血4~5天完全吸收;2级前房出血平均6~8天吸收;3级前房出血平均10~15天吸收。
视力恢复情况视力恢复判断标准:无效为治疗前后视力无变化或下降,。本组患者治疗后视力明显恢复,经χ2检验,治疗后与治疗前差异有统计学意义(P<)。见表1。表1 治疗前后视力比较情况
视力≥~~ 并发症角膜血染1例,外伤性瞳孔散大8例,虹膜根部断裂4例,睫状体离断1例,继发性青光眼5例,玻璃体出血6例,脉络膜裂伤5例,黄斑裂孔3例。一旦发现角膜血染应立即手术,本