文档介绍：76例外伤性前房积血患者的临床护理体会
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【摘要】目的实施临床护理,预防外伤性前房积血并发症,提高治愈率。方法对76例患者密切观察病情,及时有效护理,防止再出血,促进积血吸收,预防各种并发症。结果视力恢复满意。结论及时正确的临床护理,能有效治愈外伤性前房积血。
【关键词】外伤性前房积血;护理
外伤性前房积血是眼科临床常见的急症,致伤种类繁多,多见于眼球钝挫伤,伤后大多数患者因视力功能障碍能及时就诊,但也有部分患者由于种种原因延误治疗,导致继发性出血、角膜感染,严重影响视力功能。因此,耐心细致地观察病情、精心的护理是防止继发性出血,减少并发症的发生,缩短病程,恢复视力功能重要的一环。我院自2003年4月~2005年6月共收治患者76例,取得了满意临床效果,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
一般资料本组病例76例,男57例,女19例,年龄2~58岁,致伤种类:火炮炸伤15例,弹弓、木棒、塑料玩具、枪、子弹、拳击、球类伤41例,车祸伤20例,伤后24h就诊51例,最长时间为伤后22天就诊,其中8例并发继发性青光眼。
前房积血临床分型前房积血临床分类可为三型,
Ⅰ型:虹膜表面少许凝血块;Ⅱ型:前房下少许积血;Ⅲ型:整个前房充满凝血块。
效果 (包括矫正视力),1例因经济问题积血未完全吸收自动出院。
2 护理要点
心理护理伤性前房积血以视力下降、眼球胀痛不适为主要特征,患者精神紧张,唯恐视力不能恢复,心理负担重,因此,耐心解释病情,消除患者心理紧张以配合治疗是临床工作中的重要环节。我们采取以下措施:(1)给予充分的安慰、关心和鼓励。根据患者的不同职业、文化、社会背景采取不同方式给患者及家属耐心地解释,包括疾病的发生、治疗经过、愈后效果,使患者及家属心中有数,从而消除顾虑,主动配合治疗。(2)由于患者环境和生活方式发生改变,我们采用两种措施进行调节:一是让同一病室同一病种患者相互交流帮助,谈感受和效果,进行病员群体间相互鼓励及情感上的相互支持;二是分散患者注意力,改善患者情感上的焦虑,营造一个舒适、轻松的休息环境,使患者保持乐观的情绪配合治疗。本组76例患者无一例因情绪低落而拒绝治疗或情绪激动致前房再出血发生。
体位的护理对前房积血患者应采取半靠卧位,其半卧位坡度为30
°~60°,其目的是借重力作用使血液下沉,不仅可防止血液蓄积在瞳孔区,还可减轻颈部及眼部静脉充血。安静的休息和正确的姿势是提高疗效的关键。少数精神高度紧张患者可适当服用镇静剂,减少患者烦躁。应经常巡视病房,严密观察患者休息姿势,告诫患者尽量保持半卧位,使血液积聚于相对较宽的下方房角,以促进出血尽
快吸收。若患者因特殊情况无法取半卧位,则用带枕侧卧位,尽量减少翻身或不翻身。
双眼包扎患者入院后均用无菌敷料包扎双眼,其目的是防止眼球转动而降低眼压,以促进血液吸收,防止再出血。包扎时间根据病情而定,一般不超过1周。但双眼包扎后,无论是成人还是儿童,可造成恐惧心理,患者活动受限,生活无法自理。这样就要求护士每天观察前房积血吸收情况,在做好耐心细致的解释工作的同时