文档介绍：119株宫颈分泌物鲍曼不动杆菌的耐药性分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的对近年来本院宫颈分泌物样本中鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,旨在指导经验应用抗菌药物。方法回顾2004年1 月至2007 年12 月来自妇产科患者宫颈分泌物样本中分离的鲍曼不动杆菌, 采用VITEK-32全自动细菌分析仪进行鉴定与药敏试验,分析其药敏结果。结果 4年共分离鲍曼不动杆菌119 株。鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南产生比较低的耐药率(%) ,对无抑制剂的青霉素类、第一和第二代头孢菌素类均产生了较高的耐药率(>90%),且对喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率也不低(>35%)。结论宫颈分泌物中鲍曼不动杆菌表现出较高的耐药率,医院应重视对该致病菌的耐药性监测。
【关键词】宫颈分泌物鲍曼不动杆菌抗菌药物
鲍曼不动杆菌是近年来医院获得性感染的重要细菌之一,也是妇产科感染中较为棘手的致病菌。近年来因其分离率、耐药率、病死率都逐渐上升,并时有流行,而成为医院感染治疗的难点。现对2004年1 月至2007年12 月来自妇产科感染患者宫颈分泌物中分离的119 株鲍曼不动杆菌及其药敏试验进行统计分析,旨在对经验性应用抗菌药物有所帮助。
1 对象与方法
标本采集
2004年1 月至2007年12 月,自妇产科患者采取宫颈分泌物标本进行细菌培养和药物敏感试验。
试剂
羊血琼脂、麦康凯琼脂购自郑州贝瑞特生物制品公司。
仪器
法国生物梅里埃公司产品VITEK-32。
实验方法
常规方法分离细菌,根据美国临床实验室标准化委员会微生物检验相关指南, 以GNI 鉴定卡进行鉴定;以GNS药敏卡进行药物敏感试验。
2 结果
4年共分离鲍曼不动杆菌119 株,耐药率见表1。在青霉素类抗菌药物中,%,氨苄西林/%,说明β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦能在很大程度上抑制鲍曼不动杆菌的活性。头孢菌素类抗菌药物中,头孢唑啉、%%,三代头孢的耐药率也都在30%~50%之间,头孢吡肟耐药率稍低,%。表1 119株鲍曼不动杆菌的耐药率(略)
喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率均>35%,碳青霉烯类的亚胺培南耐药率最低,%。
3 讨论
鲍曼不动杆菌近年来在医院感染病原菌中扮演着越来越重要角色。因其耐药现象严重,被称为“革兰阴性菌的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”。此菌属于糖非发酵的革兰阴性杆菌,广泛分布于水、土壤、人体皮肤、口腔黏膜、呼吸道和泌尿道等,尤其在医院环境中,各种用具上该菌的分离率、医务人员手上该菌的检出率均很高[1]。作为一种条件致病菌,鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有天然耐药性,其耐药机制主要是外膜微孔蛋白形成的通道小,从而导致外膜通透性低,抗菌药物不易进入。
抗菌药物耐药是治疗不动杆菌感染中遇到的主要问题。作者还发现除了对亚胺培南和加酶抑制剂的青霉素类保持较低的耐药性外, 鲍曼不动杆菌对其它常用抗菌药物耐药性均>40 %。国外也有报道称氨苄西林/ 舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌与泰能相比疗效相近[2],这是因为酶抑制剂