文档介绍：120例恙虫病临床分析与健康教育对策
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【关键词】恙虫病;流行病学;健康教育
恙虫病(又称丛林斑疹伤寒)是一种以鼠类为传染源、以恙螨为传播媒介的自然疫源性传染病。人在自然环境作业时被恙螨叮咬而发病,表现为发热、皮疹、叮咬部位出现溃疡、焦痂、局部淋巴结肿大等,如治疗不及时,可能发生支气管肺炎、心力衰竭、消化道出血、脑膜炎等并发症,容易被误诊。笔者对2009年5月至2009年12月在我院住院的120例恙虫病患者进行流行病学分析,旨在探讨合理的健康教育对策。
资料与方法

本组120例病例,其中男65例,女55例,最大年龄78岁,最小年龄1岁半,平均50岁。住院最长时间21天,最短1天,平均6天。

(1)体温:急性起病,体温38℃~℃,平均体温为(±)℃,多呈弛张热或稽留热。平均热程为(±)天。多数患者发热时伴有畏寒、头痛、恶心、全身肌肉酸痛等发热中毒症状。
(2)焦痂或溃疡:有焦痂或溃疡120例(100%),溃疡或焦痂所在部位:头面部2例,颈部3例,肩部2例,腹部28例,胸部26例,乳房下6例,背部8例,腋窝21例,腰部5例,阴唇 4例,阴囊5例,肛周1例,肘部1例,前臂1例,臀部1例,大腿5例,小腿4例, 足背2例,踝部1例;溃疡或焦痂直径大小:2~15 mm。116例患者仅见1处焦痂(%),4例患者出现2处以上焦痂(%)。
(3)皮疹:有34例(%)出现皮疹,为一过性充血性皮疹,无出血性皮疹。皮疹主要发生于胸部、腹部和背部。
(4)淋巴结肿大:有45例(%) 以腹股沟、腋窝、颈部、耳后淋巴结肿大为主,有压痛,局部皮肤无红肿。
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结果
本组治愈66例(%),好转50例(%),未愈2例(%),死亡2例(%)。其发病特点如下。
(%),学生6例(%),儿童11例(%),居民2例(%),教师1例(%),职业不详1例(%)。
10岁以下12例(%),11~20岁10例(%),21~40岁20例(%),41~50岁22例(%),51~60岁40例(%),61岁以上16例(%)。
4~6个月发病40例(%),7~9个月发病58例(%),10~12个月发病22例(%)。
120例均有野外劳作接触史。
讨论
恙虫病的诊断主要依赖医务人员详细的问诊和仔细的查体,尤其是比较隐蔽部位的检查。如果对本病认识不足,尤其是病人或家属未能很好提供相关病史等情况下,很容易造成误诊。恙虫病的误诊率相对较高,%~%[1~3],本组收治的120例恙虫病患者中,有40例病人误诊,%,与文献报道一致。主要误诊为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、胸腔积液、胸膜炎、肝炎、胆道感染、肾炎