文档介绍：120例手足口病临床诊治分析
【摘要】目的探讨手足口病临床特征及治疗措施。方法回顾分析120例患儿的临床资料。结果两组病例经治疗后依据疗效评价标准进行临床疗效评定。常规治疗组60例中,治愈25例,显效15例,有效12例,无效8例,总有效率82%;更昔洛韦组60例中,治愈32例,显效21例,有效5例,无效2例,总有效率94%。两组总有效率比较P<,差异有统计学意义。结论更昔洛韦组总有效率明显优于常规治疗组,P<,表明采用更昔洛韦能够有效的控制临床症状,促进疾病的康复。
【关键词】手足口病;特征;诊治
手足口病是婴幼儿及学龄前期儿童常见传染性疾病,常呈局部流行。引起本病的肠道病毒多达20余种,主要有柯萨奇A16、EV71病毒。本病急性发病,以发热,口腔炎,手、足、臀部的斑丘疹、疱疹为主要临床特征。少部分可并发心肌炎、脑膜炎等,严重者可致死亡。由于本病传染性强,易照成人群恐慌,为了能够有效的提高对本病的诊治,我们采用更昔洛韦治疗取得良好的临床效果,现汇报如下。
1 资料与方法
一般资料本组病例来自2010年4月15日至2010年9月15日共临床诊断120例手足口病;其中男75例,女45例;年龄6个月~10岁,3岁以下72例。病程1~6 d,最长12 d;所有病例均符合中华人民共和国卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2008年版)》相关临床诊断轻症标准确诊:有流行病学特征;发热,表现为低中度发热,偶有高热;手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡,且病程在4 d以内,疱疹基底部有红晕;口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足疱疹。
临床表现本组120例均出现不同程度体温升高,℃~38℃55例,38℃~39℃40例,39℃以上25例。发热持续时间1~6 d,平均2~4 d。患儿有不同程度的咽痛、纳差;少部分患儿有流涕、呕吐、腹泻、虚脱无力、咳嗽、惊跳或短暂抽搐,与上呼吸道感染症状相似;120例中85例有口腔疱疹。疱疹大多分布于唇、舌、牙龈、颊、硬软腭等处,而以舌侧缘、软腭、颊黏膜多见。直径为1~5 mm,边缘充血,1~2 d后破溃,形成了针尖至黄豆或者苞谷米大小的假性溃疡,表面覆盖着一层浅薄的黄色假膜,有3~5个甚至数十个不等,部分可融合成片;溃疡处疼痛明显,以致患儿时有拒食、流涎、神差、痛苦面容。病程较短,发热消退后口腔黏膜立即恢复正常。
发病部位主要以足底、手掌、指趾屈面、肛周等表皮较厚且较容易受到摩擦的地方为主。典型者为米粒至黄豆、苞谷米大小,呈水疱性,呈圆形或椭圆形,直径3~6 mm。疱疹清澈透明,周围绕以红晕。表面较厚,不容易破溃。而膝部和臀部则往往以红斑或丘疹为主要表现,严重者左右对称。有轻度痒感。一般于5~7 d消褪,不留任何色素沉着。
辅助检查本组120例入院后均进行了血常规检查。其中白细胞总数正常65例,白细胞总数升高45例,白细胞总数下降10例。分类中性粒白细胞较低,而淋巴细胞偏高。X线片检查,3例胸部表现为支气管肺炎征象,即双肺纹理增多、紊乱,有少许斑片状阴影,边缘模糊。32例各种血清酶(血丙氨酸转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶1、a-羟丁酸脱氢酶)均有不同程度的增高。
方法