文档介绍：122例支气管肺泡灌洗液培养分析
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【摘要】目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)培养及微生物敏感性试验(简称药敏)在肺部感染治疗中的价值。方法对122例严重肺部感染住院患者的BALF行培养及药敏。结果培养出前6位的致病菌分别是铜绿假单胞菌17例(%),鲍曼/溶血不动杆菌16例(%),念珠菌阳性14例(%),大肠埃希菌8例(%),肺炎克雷伯杆菌7例(%),金黄色葡萄球菌6例(%)。致病菌培养阳性82例,%(82/122)。BALF中的革兰阴性致病菌对亚胺硫霉素的敏感率为100%,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100%,念珠菌对两性霉素B的敏感率为100%。结论 BALF培养阳性率高,对临床抗生素使用有一定的指导意义。
【关键词】支气管肺泡灌洗液;培养技术;肺炎;微生物敏感性试验
目前由于细菌变迁,耐药菌株增多,故细菌培养及微生物敏感性试验(简称药敏)对于临床选用抗生素尤为重要。现对122例严重肺部感染患者行支气管肺泡灌洗液(BALF)培养及药敏,分析检测结果,为抗生素的选用提供依据。
1 对象及方法
我院2005年度住院的122例严重肺部感染患者,其中男93例,女29例,年龄22~87岁,,U、神经内科、ICU为主,予以纤支镜肺泡灌洗治疗,BALF送细菌培养及药敏。
2 结果
122例严重肺部感染患者,灌洗液培养结果见表1,培养主要致病菌药敏结果见表2。
3 讨论
本组资料特点 122例BALE培养前6位的致病菌分别是铜绿假单胞菌17例(%),鲍曼/溶血不动杆菌16例(%),念珠菌阳性14例(%),大肠埃希菌8例(%),肺炎克雷伯杆菌7例(%),金黄色葡萄球菌6例(%)。致病菌培养阳性82例,%(82/122)。肺泡灌洗液中以革兰阴性病原菌为主,念珠菌感染率亦较高,%,其中以白色念珠菌多见,%(7/14),与国外文献报道基本一致[1]。在临床上,由于广谱抗生素和免疫抑制剂的大量使用,念珠菌感染呈上升趋势[2]。铜绿假单胞菌是临床上引起各种感染的主要致病菌之一,是医院感染中肺部感染的首要病原菌[3]。本组资料铜绿假单胞菌居首位。

表1 122例严重肺部感染BALF培养结果(略)
铜绿假单胞菌对亚胺硫霉素、妥布霉素敏感率最高,达100%,其次为庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、头孢吡肟,%,对第三代头孢、氧哌嗪青霉素耐药。
鲍曼/溶血不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺硫霉素高度敏感(100%
),不动杆菌对氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素/%,对氨基糖苷类、第三代头孢耐药。%,对复方新诺明、青霉素类耐药。
金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100%,青霉素耐药,与文献报道一致[4],%,%,故临床医生可优先使用万古霉素。
肺炎克雷伯