文档介绍：131 I治疗Graves病249例效果观察
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【摘要】目的探讨131I治疗Graves病的临床效果。方法对249例Graves病的临床资料进行回顾性分析。结果 249例Graves病患者1次131I治疗后甲低、甲功恢复正常、%、%、%%,%,%。±±(t=,)。%。结论 131I治疗Graves病安全有效,只要无131I治疗禁忌证者,均可作为首选治疗方法。
【关键词】 Graves病/ 治疗;131碘;治疗结果
131I治疗Graves病是目前公认的有效治疗方法[1]。该方法安全、简便、经济、疗效较好、副作用较少、复发率低。笔者对经131I治疗的249例Graves病患者进行回顾性总结,现报道如下:
1 对象与方法
对象 1999年6月~2007年5月在本科接受131I治疗的Graves病患者249例,均经临床和辅助检查确诊,其中男77例,女172例;年龄14~69岁,;病程1个月~;甲肿Ⅰ度66例(%),Ⅱ度155例(%),Ⅲ度28例(%);8例手术治疗后复发;219例内科抗甲状腺药物(ATD)治疗效果差或复发;随访时间3~36个月。
治疗方法
患者准备患者停用ATD、含碘食物至少1周。重症患者用β受体阻滞剂等对症治疗。
常规体检给患者进行甲状腺吸131I试验,血清TT3、TT4、FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定,心电图、血常规、肝、肾功能生化检查。结合触诊、超声检查确定甲状腺质量。
确定131I治疗剂量参照文献[1,2]及根据我们的治疗经验,用个体化131I剂量治疗,~(80~120μCi),对甲状腺较大、24h吸131I率较高、摄131I高峰提前、年龄较大、甲状腺毒症较重者适当加大每克甲状腺组织131I剂量。用公式计算总的131I剂量[2]:131I治疗剂量(MBq或μCi)= 甲状腺质量(g) ×计划每克甲状腺组织摄取131I活度(MBq/g或μCi/g)/甲状腺24h吸131I率。本组249例患者,,最大给予12mCi,均是空腹一次性口服。症状较重者至少3天后给予ATD配合治疗。
随访分析方法
随访时间对249例患者进行131I治疗后3、6个月,1年,~1年的随访,通过临床症状、甲状腺缩小情况、实验室血清FT3、FT4、TSH测定、心电图等检查对甲状腺毒症、甲肿、Graves眼病及合并的甲亢性心脏病(简称甲心病)、周期性麻痹等的转归进行随访。
疗效评价转归分为:①痊愈或甲状腺功能减低;②好转;③无效[3]。
131I治疗后甲低的诊断标准[4] ①具甲低