文档介绍：甲亢198例患者 131 I治疗的疗效观察
作者:周金水段红华刘纬星李外苟
【关键词】甲亢
【摘要】目的 198例甲亢患者经 131 I治疗二年左右的疗效观察。方法经临床及核医学等检查确诊后,在门诊采用一次空腹口服个性化 131 I治疗剂量,定期随访观察疗效。结果被观察的198例甲亢患者随访2年左右的结果显示,%,%,%,%。结论 131 I治疗甲亢是一种公认的有效方法,本文选择了198例甲亢患者经用 131 I治疗后,随访2年左右的结果显示,其疗效肯定、副作用少、服用方便、经济、患者愿意接受,是治疗甲亢的好方法。
弥漫性甲状腺肿伴有功能亢进症(简称甲亢)是一种常见病、多发病,其治疗方法有多种,用 131 I治疗是国内外公认的一种有效的治疗方法。本文介绍198例甲亢患者经 131 I治疗后,随访2年左右的结果显示,获得较好的治疗效果,现将有关临床资料及随访结果分析报告如下。
1 资料与方法
病例选择弥漫性甲状腺肿伴有功能亢进症经核医学检查确诊后的患者,凡年龄>20周岁、病情中等、无严重的心功能不全者、非妊娠及哺乳期妇女、抗甲状腺药物治疗疗效欠佳及对抗甲状腺药物过敏者,均为本组收治的对象。
甲状腺肿大程度的估算主要根据 131 I甲状腺平面扫描图计算其大小。计算方法[1] 为:甲状腺肿大(重量)=甲状腺平面面积×左右两叶的平均高度×。
131 I治疗剂量的确定及其参考因素[2] 治疗量的 131 I一般按每克甲状腺的重量实际摄取60~150μCi给予。 131 I治疗剂量的确定主要参考患者的年龄、病情轻重、过去治疗史等不同的个体因素给予不同剂量。投 131 I量按下式计算:治疗用 131 I剂量(μCi)=T×B/C(T=甲状腺的重量(g);B=每克甲状腺的计划给 131 I量;C=甲状腺最高摄 131 I率)。
治疗方法凡确诊为甲亢并决定采用 131 I的患者,治疗前1个月禁用含碘食物和药物,测定甲状腺摄 131 I率、甲状腺( 131 I)扫描、血清甲状腺激素测定及其它常规检查、根据相关检查结果和患者的临床症状和体征计算 131 I用量,治疗量的 131 I均空腹一次口服,2h后可进食,患者一般不需住院,回家休息并注意与家庭成员尤其是儿童及孕妇间的放射防护,198例甲亢患者的诊治详情见表1和表2。
表1 198例甲亢患者的临床资料略
表2 198例甲亢患者的核医学检查结果略
2 结果
早期治疗反应接受 131 I治疗的甲亢患者中绝大多数口服 131 I后无任何不良反应,仅有少数患者在口服 131 I后1周左右出现全身皮肤瘙痒及厌食腹泻,症状轻者无需处理,重者经对症处理后症状消失。还有少数患者在服 131 I1~4个月内有甲亢症状加重的表现,适当给予小剂量的抗甲状腺药物配合治疗。
甲亢的疗效
疗效判断标准临床症状体征消失,血清生化指标恢复正常者为治愈;临床症状体征明显减轻,血清生化指标接近正常者为有效;临床症状体征未见改善甚至加重,血清生化指标未见下降者为无效;临床出现甲减症状体征,血清TSH>10,经给以甲状腺片治