文档介绍：131碘“清甲”治疗分化型甲状腺癌的临床应用观察
【摘要】评价131碘“清甲”治疗在临床治疗分化型甲状腺癌中的应用价值。方法对73例术后证实为分化型甲状腺癌的患者采用131碘“清甲”治疗并服甲状腺激素抑制治疗,随访2~10年。结果 73例分化型甲状腺癌患者经1次“清甲”治疗,完全清除残留甲状腺56例,不完全清除17例。4例“清甲”治疗后发现新的转移灶。131碘对分化型甲状腺癌的90处转移灶,治疗后治愈或好转87处。结论分化型甲状腺癌术后常规采用131碘“清甲”治疗,对于降低分化型甲状腺癌复发,降低转移发生的可能性,早期诊断隐匿性的转移灶,延长患者生存期起到重要作用。
【关键词】分化型甲状腺癌 131碘治疗
甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1%~2%,%,~25/10万不等。在我国甲状腺癌年发病率约为5/10万~7/10万,且近年发病率有不断增高的趋势;在所有甲状腺癌患者中其中分化型甲状腺癌(主要包括乳头状癌和滤泡状癌,简称DTC)约占85%。1942年Keston等首次发现甲状腺癌转移灶可能摄取131碘,4年后Marinelli等首次利用131碘治疗甲状腺癌获得成功,1948年Rawson等发现事先切除正常甲状腺组织可以诱发甲状腺癌转移灶摄取放射性碘,近年来有人把131碘治疗作为对分化好的甲状腺癌的一种常规辅助治疗措施,从而提高了疗效[1]。笔者对73例分化型甲状腺癌术后用131碘
“清甲”治疗并服甲状腺激素抑制随访2~10年(“清甲”是指用131碘摧毁术后残留的正常甲状腺组织),结果报道如下。
1 资料和方法
一般资料 73例DTC患者,男24例,女49例;。所有病例均经过甲状腺次全切除术加颈部淋巴结清扫术后,其中甲状腺乳头状腺癌58例,滤泡状癌15例。先后接受131碘治疗1~6次,1次治疗的56例,2次治疗的11例,3次以上治疗的6例。
方法
患者准备患者停服左甲状腺素钠片或甲状腺片2~4周,忌碘饮食及含碘药物4周。常规测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb);摄X线胸片,心电图、肝肾功能检测,B超;测定甲状腺摄131碘率,服用185 MBp(诊断剂量)131碘,24 h后用单光子发射型计算机断层仪(SPECT)行前、后位全身显像,矩阵256×1024。
“清甲”治疗清除残留甲状腺组织所需131碘剂量: GBq(100 mCi)。如在“清甲”治疗前已发现有功能性转移灶,~ GBq(150~200 mCi)。如术后残留甲状腺组织过多, GBq(80 mCi),以适当减轻服用131碘后引起的局部反应。1次清甲治疗不完全者,半年后给予第2次治疗。服用131碘当天嘱患者多饮水,口服维生素C 或多食酸性食物或咀嚼口香糖,常规给予强的松30 mg/天,口服1周。服用131碘后5~7天行SPECT全身显像,有利于发现诊断剂量131碘显像未发现的DTC转移灶,为