文档介绍：168例脑卒中患者意识障碍临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨脑卒中出现意识障碍的发生率,发生时间,发病情况,治疗措施以预后的相关问题。方法回顾性分析168例脑卒中所致意识障碍的临床资料。结果496例脑卒中患者共有168例出现意识障碍。结论意识障碍是脑功能活动障碍最本质的特征。
脑卒中又称急性脑血管病,病情凶险,是脑功能障碍的常见原因。本人对所在医院内科收治的496例脑卒中患者出现意识障碍168例进行临床分析。%,脑出血出现意识障碍多在6h以内,且较重;而蛛网膜下腔出血出现意识障碍时间不确定,而且时轻时重。168例意识障碍患者中:嗜睡占35例,昏睡占56例,昏迷占77例。意识障碍与预后关系:40例缺血性卒中意识障碍患者中,昏迷17例,死亡12例(30%),44例出血性卒中意识障碍患者中,昏迷23例,死亡18例(%)。因此,意识障碍的出现及轻重是判断病情及估计预后的主要依据。
1 临床资料
一般资料笔者所在医院内科于2004年~2010年共收治急性脑血管患者496例。伴发意识障碍者168例,其中:意识障碍发生率:%,蛛网膜下腔出血占75%,脑血栓占50%,%,%,脑梗死占31%。发病季节:有36例在11月份至次年1月份发病(%),年龄:40~75岁者76例,%,平均(50
±1)岁;性别:男48例,女36例,∶1;发病时血压:≥160/100mmHg者,缺血性卒中伴意识障碍40例中有18例(占45%),出血性卒中44例有37例(%);诱因:发病前可查出诱因者53例(占1%),其中劳累29例(%),精神因素16例(%),饮酒8例(%),而脑出血44例中因劳累及精神因素诱发者有29例(%)。
首发症状:表现为头痛、肢体麻木、偏瘫、语言不清、恶心、呕吐;时间:发病后2~3h出现意识障碍者,为病情进展快,%,因脑出血颅内压增高症状出现较早,意识障碍出现较早且较重,蛛网膜下腔出血者意识障碍时轻时重,昏迷短暂者往往能恢复。而缺血性脑卒中出现意识障碍多在发病24h以后,而且较轻,因颅高压症状出现较晚,但大面积脑梗死者除外。高血压脑病及短暂脑缺血者则意识障碍较轻。
40例缺血性脑卒中伴意识障碍病例中:昏迷16例,死亡12例(30%),44例出血性脑卒中意识障碍病例中:昏迷23例,死亡18例(45%)。因此意识障碍可作为病情判断及估计预后的主要依据。

、嗜睡者15例(占86%),昏睡者29例(占52%),昏迷40例(占62%)。一般认为临床上脑卒中只要出现意识障碍、动眼神经或中脑受压的症状和体征,早期脑疝诊断即可成立,即提示脑水肿及脑高压危象。此时应积极进行抗脑水肿等综合治疗。正确应用脱水剂是治疗的关键。因此,防止或缓解脑水肿,可延缓意识障碍的进展,是左右生命预后的重要措施。
(占2%),消化道出血17例(占2%),再