文档介绍：196例绝经后妇女取宫内节育器分析
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【关键词】绝经后妇女宫内节育器
宫内节育器(intrauterine device,IUD)是育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具。随着IUD应用时间的增长,绝经妇女取IUD手术逐日增多,绝经后应尽早取出IUD,绝经时间越长,取器难度越大。本文对196例绝经妇女取IUD的临床资料进行回顾性分析,探讨取出IUD时机和要点,现报道如下。
对象与方法
:2003年1月~2007年12月来本院自愿要求取出IUD的绝经妇女196例。年龄43~68岁,平均56岁。宫内节育器放置时间10~36年,。绝经时间3个月至22年,平均6年。,经阴道分娩者175例,剖腹产21例。 %(78/196); %(55/196); %(45/196);金属麻花型环, %(12/196); %(6/196)。
: 196例患者术前均行妇科检查及B超检查,了解子宫的位置大小、阴道,宫颈,子宫萎缩的程度,宫内节育器类型、位置。对B超探测不清者,需拍摄盆腔X片,证实宫腔确有节育器,并了解其位置和形状。排除妇科炎症和内科疾病后取IUD。、1年、1年~、5年~4个实验组,随即观察各组宫内节育器取出困难的原因并进行分析。取器方法以参考文献[1]为标准:绝经10年以上者,因子宫及宫颈萎缩明显,术前1周顿服尼尔雌醇4 mg,对术中宫颈管能顺利通过3号扩张器者,用常规方法取IUD;对绝经1~5年,宫颈及子宫出现不同程度的萎缩,估计取IUD困难者, mg,20 min后取器;对术中扩张宫颈较困难或受术者感觉痛苦时,可在局麻下(宫颈注射利多卡因)取IUD;对于宫颈及子宫萎缩明显,患者精神高度紧张者,可在静脉麻醉下(静脉注射芬太尼加丙泊酚)或舌下含药( mg,20 min后取器)加宫颈局麻取IUD;对绝经后伴有不规则阴道流血者,需在取器同时行诊刮术者,则入院直接在宫腔镜下取出IUD。
结果
:绝经1年者用常规方法取IUD顺利, %(81/196);绝经10年以上者,术前1周给尼尔雌醇4 mg顿服, %(6/196);宫颈及子宫萎缩估计取IUD困难者, mg,20 min后取器, %(30/196);因术中扩张宫颈遇到困难,为减轻受术者痛觉,改行宫颈注射利多卡因(简称宫颈局麻)取IUD, %(28/196);静脉注射芬太尼加丙泊酚取IUD, %(18/196);舌下含药( mg,20 min后取器)加宫颈局麻, %(27/196);12例因需诊刮入院直接宫腔镜下取出IUD, %(12/196)。
: %(173/196)的妇女1次取器成功, %(23/196)入院静脉麻醉后2次取器成功。 %(18/196)在B超指导下取出IUD; %(15/196)