文档介绍：218例道路交通伤的院前急救体会
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【摘要】目的:探讨道路交通伤(RTI)的流行病学特点。方法:回顾统计分析院前救治的218例道路交通伤病案。结果:道路交通伤218例,死亡11例,摩托车、电瓶车是主要肇事工具;软组织擦挫伤、四肢骨折、颅脑损伤占大多数;急救反应时间越短、急救半径越短,伤者的死亡率越低;受伤部位越多,伤者的死亡率越高。结论:缩短急救半径和急救反应时间,是减少道路交通伤死亡率的关键。
【关键词】道路交通伤院前急救
现代道路交通伤(RTI)的救治中越来越强调“白金10 min”、“黄金1 h”的重要性,愈发显得院前急救在RTI的救治中的重要性。作者对2006年随120急救车接诊的RTI 218例病案进行总结分析,以为RTI的救治提供参考依据。
1 对象与方法
对象
2006年1月~12月共接诊RTI 218例,死亡11例,受伤人员中包括司乘人员和行人,死亡者包括现场死亡、运送途中死亡和急诊室抢救无效死亡。其中男137例,女81例,年龄10~72岁,。道路交通伤中青壮年常见,这与青壮年户外活动频繁有关[1]。
方法
使用群众病史统计管理系统软件汇总病例,采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类的分类的方法》[2]进行分类,对所有车祸病人进行登记,并用Excel软件进行分类处理。
2 结果
急救反应时间(指从接到求救电话至急救车到达事故现场所需要的时间) 急救反应时间越短,伤者越早得到救治,伤者的死亡率越低,见表1。表1 急救反应时间与死亡人数
急救半径
急救半径越长,伤者的死亡率越高,见表2。表2 急救半径与死亡人数
事故类型
摩托车、电瓶车成为道路交通伤的主要肇事工具,见表3。表3 不同事故类型发生例数
受伤部位情况(包括一个伤者多部位受伤)
在RTI中,软组织擦挫伤占大多数,四肢骨折其次,第3为颅脑损伤,见表4。表4 受伤部位情况
受伤程度
RTI的伤者随着受伤部位的增多,死亡率呈直线上升,见表5。表5 受伤程度情况注: RTI救治情况
RTI的救治中静脉开通为最基本的措施,常见处理方法见表6。表6 道路交通伤的救治情况
3 讨论
众所周知,随着我国交通事业的迅猛发展,RTI日益增多,危害性越来越大。据WHO预测,到2020年,RTI将成为全球第三位疾病[3]。RTI的预后主要与早期救治是否恰当有关[4]。120急救事业的发展,使得创伤救治时间从急诊室提前到了事故现场。
“拉着就走”的传统观点[5]容易丧失一些关键的抢救时机。RTI的院前救治不仅直接关系到伤员的后期医疗工作计划及效果,而且在瞬间即可决定伤员的存活或死亡,对整个RTI伤员的治疗和预后有着关键性的影响[6-7]。何忠杰认为:创伤后的第1个小时在临床上称为“黄金1 h”,这个阶段急救、途中转运、急诊救治如何直接决定了伤者的救治结果,而前10 min又是决定性的时间,此被称为“白金10 min”,比黄金更贵重,这段时间内如果伤者的出血被控制和处理,同时预防窒息的发生,即可避免伤者死亡,“白金10 min”期间是以减