文档介绍：无缝隙连接急救护理新模式在院前创伤急救中的应用体会
作者:方美华舒艳芳熊锦萍
【摘要】目的探讨应用急救护理新模式后危重创伤急救的护理质量。方法通过将信息化、网络化、整体化无缝隙连接的急救新模式对63例中重度创伤患者评估其危重情况及伤情,并快速作出计划,迅速实施急救措施,然后进行评价。结果应用急救护理新模式后,63例中重度创伤患者全部病情稳定后转入相关科室继续治疗,%,%。结论无缝衔接急救护理新模式在危重创伤急救中的应用是切实可行的,明显提高了急救的护理质量,同时提升了急救护理队伍的应变速度和护士的综合能力。
随着交通、建筑等事故及自然灾害的发生,创伤已成为危及公众生命和健康的重大问题,而主动、及时、有效的护理配合对抢救的成功至关重要。2010年10月—2011年5月,本院应用信息化、网络化、整体化、环环相扣、无缝隙连接的急救护理新模式对63例危重创伤患者进行了院前救治,取得了良好的疗效,现将体会介绍如下。
1 临床资料
一般资料
选择我院急救中心2010年10月—2011年5月收治的63例严重创伤患者作为新模式组, 将新模式开展前2009年10月
—2010年5月收治的61 例严重创伤患者作为对照组, 排除其他基础疾病等影响因素, 两组均主要为交通事故伤、打架斗殴伤、高空坠落伤及爆炸复合伤等患者, 损伤严重程度评分(ISS) 为25~54分。
方法
对照组按传统的“120”接听法,即详细询问并记录:时间、详细地址、联系电话同时利用对讲机通知医生、护士、司机在2~3分钟内出车; 按操作流程进行院前急救。
新模式组用设计好的创伤急救护理模式进行抢救, 具体步骤如下。
正确调度,争取时间,提高出车效率。“120”调度员接到求救电话后须详细询问并记录:时间、详细地址、联系电话、患者主要症状体征、所处的环境、意识等,同时利用对讲机通知医生、护士、司机在2~3分钟内出车。出诊医生途中与求救电话保持联系,指导现场人员先采取一些简单有效的救治措施。
现场评估
到现场后,护士应积极配合医生对患者进行评估,正确评估病情对救治起着十分重要的作用[1]。对主要创伤部位按ABBCS法进行:检查患者(A气道)有无堵塞、是否开放,(B呼吸)动度和频率,(B出血)体表主要出血部位,(C循环)脉搏、血压和末梢循环,(S感知觉)患者意识情况,对刺激反应状态。及早发现问题,及早做出相应护理[2]。对严重创伤的救治必须强调现场急救。
现场处理现场急救目的是去除威胁患者生命安全的因素,并使患者耐受转运的创伤负担,在现场急救时应采用“阶梯式治疗”和“分级护理”方法,在整个治疗和护理过程中,前一级护理要积极地为后一级护理作好准备,尽最大可能将伤员可能发生的情况,在最初阶段给予处理和科学的预测. 让患者脱离危险环境,解除可以造成继续损伤的因素,将患者从重物下解救出来时,切记动作应轻稳,避免拖、拉、拽,以免造成继续损伤,将患者置于安全保暖平稳的地方进行急救.
保持呼吸道通畅:严重多发伤患者大多有呼吸道梗阻,损伤后出现口鼻腔有大量血性分泌物和呕吐物,故保持呼吸道通畅非常重要。应将患者头