文档介绍：654-2治疗重度黄疸型肝炎42例
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2001年1月至2005年12月,本科在常规综合性治疗的基础上,采用654-2治疗重度黄疸型肝炎42例,疗效较满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
本组80例,诊断均符合2000年全国病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1],血清总胆红素(TBil)≥170μmol/L,并伴有丙氨转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基酸转移酶(AST)升高。随机分为两组观察对照。治疗组42例,其中男25例,女17例,年龄23~66岁();急性黄疸型肝炎13例, 慢性肝炎重度13例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎6例,淤胆型肝炎8例;HBsAg(+)30例,抗HEVlgM(+)10例,病原分型不明2例。对照组38例,其中男23例,女15例,年龄24~63岁();急性黄疸型肝炎12例,慢性肝炎重度11例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎7例,淤胆型肝炎6例,HBsAg(+)28例,抗HEVIgM(+)8例,病原分型不明2例。两组患者的年龄、性别、肝炎程度、分型及肝炎病毒标志物等,差异均无显著性(P>),具有可比性。
治疗方法
两组患者均采用综合性的基础疗法,以甘利欣针150ml、门冬氨酸钾镁针30ml加入10%葡萄糖250ml内静脉滴注,苦黄针40ml加入10%葡萄糖250ml静脉滴注,,1次/d,并给予必要的血浆及人血白蛋白支持治疗。治疗组在此治疗基础上,加654-2针40~80mg于10%葡萄糖中静脉滴注,1次/d,28d为1个疗程。
观察指标
治疗期间,每周查TBil、ALT、AST,并观察纳差、乏力、恶心、腹胀、目黄等临床症状。
疗效判定标准
治愈:临床症状消失,肝功能恢复正常;显效:临床症状消失,ALT恢复正常,~;有效:临床症状明显好转,;无效:TBil未达到上述标准。
2 结果
治疗后主要症状改善情况
治疗组患者临床症状改善情况明显好于对照组。见表1。表1 治疗前后两组患者症状改善比较(略)
治疗前后两组患者实验室检查资料比较
治疗后两组患者TBil、ALT、AST均较治疗前明显好转,而治疗组好转情况又明显优于对照组。详见表2。表2 治疗前后两组患者TBil、ALT、AST比较(略)注:与本组治疗前比较,
P<;与对照组治疗后比较,△P<
3 讨论
我国病毒性肝炎患者众多,尤其是血清总胆红素超过171μmol/L者,全身疲乏无力,消化道症状明显,病情凶险,进展快,并发症多,病死率高,故迅速消退黄疸是本病的治疗关键。病毒性肝炎肝细胞性黄疸时,胆汁分泌及其在肝内胆管的排泄往往同时受累、受阻,而导致肝内胆汁淤积。重度黄疸与胆汁淤积因子的产生、肝细胞损伤及肝内微循环障碍、血液黏度增高、胆红素代谢障碍等因素有关。
甘利欣具有抗炎、抗过敏和稳定肝细胞膜、护肝利胆作用[2],同时配合门冬氨酸钾镁,直接参与肝细胞的生理代谢,能提高肝细胞潜在能力