文档介绍：70°鼻内镜下微波治疗会厌囊肿32例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:刘健民,张云高,何志刚,欧江勇,黄涛
【关键词】鼻内镜;微波;会厌囊肿
2002年10月—2007年2月我科在70°鼻内窥镜下微波治疗会厌囊肿32例,经临床观察,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
一般资料 32例会厌囊肿患者中,男21例,女11例;年龄18~65岁,平均年龄36岁。首次发病26例,复发6例。囊肿单发28例,多发4例。病史中有咽部异物感或梗阻感的24例,无症状偶行喉镜检查时发现8例。专科检查:囊肿位于会厌舌面15例,位于会厌谷13例,位于杓会厌皱襞4例。囊肿呈球形或半球形,广基或带蒂,表面光滑,呈灰黄色或灰白色,少数表面可见小血管分布。囊内为淡黄色黏液, cm× cm× cm~ cm× cm× cm。
治疗方法全部病例均在表面麻醉下进行。术前常规禁食4 h,用1%丁卡因喷雾咽部2~3次后,再牵拉舌体向舌根、会厌舌面喷雾2~3次。采用天津中亚医疗仪器有限公司研制的ZW-1001F型微波治疗仪,工作频率2450MHZ,输出功率25~30W,作用时间3~5 s。患者取坐位,用纱布裹体舌后,自行用右手向前下牵拉;术者左手持70
°硬管鼻内镜,沿舌面中线缓慢进入咽喉腔,调整视野,使会厌囊肿充分暴露;右手持微波探头直接接触囊肿壁,踏脚踏开关,接通电源,用微波探头在囊肿表面烧灼一小孔,然后用吸引器将囊内液体或豆渣样物吸出后再烧灼,使其凝固变白、缩小。整个治疗过程中无出血,无明显疼痛。术后第1、2、3、7、14、30 d 定期复查;1年后再次复诊评价疗效。
结果术后所有病例除轻度的咽痛外无明显不适感。术后24 h 局部有不同程度肿胀,有些囊肿较大的,凝固时间较长,可见会厌舌面、会厌谷明显水肿,术后全身应用抗生素、类固醇激素、雾化吸入及对症治疗。术后3~4 d 局部水肿基本消退,白膜形成,2周左右白膜脱落。32例患者均一次治愈,无并发症发生。1年后复诊时检查,囊肿完全消失,喉部呈正常解剖标志,无粘连。
2 讨论
会厌囊肿由于会厌黏膜的黏液腺管阻塞、黏液潴留而形成,多属潴留囊肿。患者常有咽部异物感、梗阻感,若囊肿较大可出现发声含糊、吞咽及呼吸困难。常规治疗是在间接喉镜下用声带息肉钳咬除囊肿,咬除囊壁时若损伤了正常组织,撕裂黏膜可引起出血,如出血较多,影响手术继续进行,导致手术不彻底,容易复发。也可以在支撑喉镜下行囊肿切除术,此方法虽然有许多优点,但它需要全身麻醉,需要花费较高的医疗费用,在基层医院开展也有一定的难度。
我们认为,在70
°鼻内镜下微波治疗会厌囊肿有以下优点:(1)光亮度好,手术视野广,术野清晰,在显示器上放大病灶;(2)70°鼻内窥镜直径为4 mm,操作简便,内镜下把微波