文档介绍：BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的观察护理
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【摘要】目的探讨无创双水平气道正压(BiPAP)治疗重症支气管哮喘的临床效果及护理方法。方法对26例重症支气管哮喘患者在常规药物治疗基础上加用BiPAP治疗,动态观察治疗前后及治疗过程中的自觉症状、体征、动脉血气分析、SaO2、PaO2、PaCO2等。结果所有患者经通气治疗后症状明显改善,血气指标明显改善,PaO2、SaO2明显上升,PaCO2下降显著()。结论 BiPAP治疗重症支气管哮喘疗效肯定,并发症少;心理护理、选择合适的体位及合适的鼻(面)罩是治疗成功前提;防止漏气和面部皮肤压迫性损伤,保持呼吸道通畅,密切观察患者通气效果是BiPAP治疗的护理重点。
【关键词】连续气道正压通气;哮喘/ 治疗;护理
支气管哮喘是呼吸科常见病和多发病,而重症支气管哮喘来势凶猛,是临床急症,若治疗不当,易导致死亡。现就笔者在广西医科大学第一附属医院进修期间,对26例重症支气管哮喘患者在常规药物治疗的基础上应用无创双水平气道正压(BiPAP)呼吸通气治疗的护理体会总结报告如下:
1 资料与方法
本组26例重症支气管哮喘患者中,男17例,女9例,年龄最小24岁,最大78岁,平均48岁。方法:在常规药物治疗基础上,使用BiPAP呼吸机进行通气治疗,根据患者病情及血气分析结果调节呼吸机参数:通气模式:S/T,呼吸频率为12~24/min,~,~,~,~,氧浓度35%~40%;通气治疗时间:每日2次,每次4h,连续4天;通气过程中允许10~15min的暂停,以利咳嗽、咳痰、进水及进食等。同时监测记录病人治疗前后的症状体征、pH、PaO2、PaCO2、SaO2等变化情况。
2 结果
患者治疗前后各参数值比较 26例患者经通气治疗后症状明显改善,呼吸频率及心率均有不同程度变慢,呼吸困难减轻,血压无明显改变。血气指标治疗前后比较提示:PaO2、SaO2明显上升(),PaCO2下降显著(),见表1。
表1 26例重症支气管哮喘患者治疗前后血气参数值比较(略)
不良反应口咽干燥3例,胃肠气2例,恐惧1例,局部压迫不适1例,经相应处理后,均得到明显改善,不影响到BiPAP呼吸机无创通气治疗。
3 护理体会
BiPAP治疗前心理护理由于患者对BiPAP治疗方法不了解,初次接受治疗时会产生一种恐惧、绝望、窒息的感觉,因此,护士应该耐心细致地做好解释工作,给病人讲解这种治疗的目的和好处,说明此方法易于实施,易于解除,允许间歇使用,能保留讲话和吞咽功能,能有效咳嗽,易于护理,使患者积极配合治疗,这是成功的关键。
选择合适的体位及鼻(面)罩患者常规采用半卧位或坐位,根据患者的头型及面部情况选择合适的鼻(面)罩型号。将鼻(面)罩固定于患者鼻(面)部,指导患者按自己的、正常的呼吸节律呼吸,并嘱其用鼻吸气,口呼气。讲解应用BiPAP治疗过程中可能出现的并发症及其预防方法,讲解鼻(面)罩固定和方法,在紧急状态下自行拆除