文档介绍：B超诊断宫内早孕伴部分性葡萄胎1例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:韩正标吴文灵刘奕生郑淑珍李华仁
【摘要】目的通过对我院收治的宫内早孕伴部分葡萄胎1例的临床资料分析、探讨,结合文献资料复习,以提高B超对此病的诊断率,推广B超的临床应用。方法收集病史、临床及检验资料、B超诊断结果、病理诊断结果并结合相关文献进行复习、分析。结果结合病史、临床及检验资料、B超诊断结果对临床诊断宫内早孕伴部分葡萄胎有较大辅助作用。结论术后病理检验结果表明B超在诊断葡萄胎、部分性葡萄胎中确诊率很高,值得推广。
【关键词】 B超; 早孕; 部分性葡萄胎
葡萄胎(hydatidiform mole)又称为水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于生育期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关,该病在我国的发生率比欧美高10倍,23个省市和自治区的调查统计表明发生率为1/150次妊娠[1]。而部分性葡萄胎伴妊娠的发生率则很低,故特此报道并做相关文献复习如下。
1 资料与方法
一般资料本文对我院2006年5月诊治的1例“宫内早孕伴部分葡萄胎”进行分析,经B超及病理证实诊断。
临床资料患者,女,21岁,停经75天,恶心呕吐日益加重。阴道不规则流血,腹痛,于2006年5月22日入院。末次月经2006年3月7日,既往体健,月经正常。停经后40天,尿HCG(+)。入院检查:BP 80/58mmHg,P 76次/min,T ℃,面色苍白,阴道流血,心肺正常,腹肌紧张。压痛(+)。妇科检查:外阴未产式,宫颈举痛,宫口闭,有血迹,后穹隆饱满有触痛,宫体前倾,子宫稍增大,有压痛,双侧附件未触及包块。临床诊断:早孕11周,先兆流产。
辅助检查(1)B超检查:子宫体前倾,增大,大小为62mm×60mm×47mm,宫腔内可见一胎囊,大小35mm×27mm×29mm(小于孕周大小),可见胚胎及心管搏动。胎盘位于子宫前壁,范围31mm×25mm×20mm,形态不规则,边界不整,内部回声不均,部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变,可见大小不等的液性暗区,双侧附件未见异常回声。见图1。B超提示:①宫内早孕,活胎(小于孕周);②先兆流产—难免流产;③部分性葡萄胎。(2)5月23日尿HCG测定,(正常参考值:7~12周为11500~289000u/L)。
2 结果
入院次日行清宫术,组织送病检,大体标本肉眼见胎盘部分可见水泡状绒毛。镜检:可见丰富绒毛及胚胎成分,少部分绒毛呈水泡状胎块改变。病理诊断:宫内早孕,有少部分绒毛呈水泡状胎块改变。B超检查见图2。
3 讨论
妊娠滋养细胞疾病,是一组来自胎盘绒毛滋养细胞疾病,如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎(恶性)、绒毛膜上皮癌(恶性)和胎盘部位滋养细胞肿瘤。
葡萄胎是来自胎盘绒毛细胞的一种良性病变,故称良性葡萄胎(Gestational trophobtastic disease, GTD)[2]。根据滋养细胞病变范围不同,可分为三种类型。(1)完全性葡萄胎,整个子宫腔充满大小不等的水泡状组织,绒毛间隙全部水肿,滋养细胞增生,没有胎儿及附属物。(2)部分性葡萄胎,仅部分绒毛有水泡