文档介绍：CDFI与MRA评价颈动脉狭窄与老年脑梗死的临床研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】彩色多普勒血流成像(CDFI);磁共振血管成像(MRA);颈动脉狭窄;脑梗死
颈动脉狭窄数字减影血管造影(DSA)一直被认为是诊断的金标准,但因其有创性、价格昂贵影响了广泛应用。无创性影像学检查方法(CDFI)和MRA开创了颈动脉检查的新方法。本研究选取50例CDFI和MRA检查的颈动脉粥样硬化患者进行对照研究,探讨三者在老年脑梗死中的应用价值。
1 材料与方法
临床资料
选择我院2006年10月至2008年10月50例老年脑梗死患者的资料。其中男28例,女22例,年龄60~85岁,平均70岁。所有病例均有相应临床症状,经CT与MRI确诊脑梗死,并行CDFI和MRA检查。
成像方法
超声检查使用美国GE Vivid7高档彩色超声诊断仪,宽频探头。MRA检查使用西门子NOVOUS 。用CDFI和MRA两种方法检查50例老年脑梗死患者颈动脉狭窄病变。超声检查颈动脉内径,测量动脉内膜
中层厚度(IMT)及最狭窄处管径,观察动脉狭窄程度。MRA检查动脉内径,测量病变动脉信号缺失情况,判断动脉狭窄程度。
判定标准
超声检测结果以通用标准将其病变程度分为4级〔1〕。0级:内膜正常, mm,内膜线清晰,光滑;Ⅰ级: mm,回声增强,管腔规则;Ⅱ级: mm,回声增强,管腔不规则;Ⅲ级:内膜增厚,且明显凸入管腔的粥样斑块,伴钙化、溃疡或血栓附着或伴管腔狭窄。MRA颈动脉狭窄程度按以下标准判断〔2〕:狭窄率0%~49%为轻度狭窄;50%~69%为中度狭窄;70%~99%为重度狭窄;100%为完全闭塞。超声检查由超声科主治医师以上人员完成。MRA检查由2位资深影像医师共同对图像进行评价。两种检查分别进行,检查者互不知道结果。
统计学方法
。组间比较采用t检验。
2 结果
CDFI与MRA对狭窄程度的评价
颈动脉狭窄及闭塞50例,其中轻度狭窄12例,CDFI血管狭窄率50%,MRA表现为局限性信号缺损或血管内径变细。15例出现中度动脉狭窄,CDFI血管狭窄率为50%~69%,MRA表现为血管狭窄更明显。12例重度动脉狭窄,CDFI的血管狭窄率为70%~99%,MRA表现为血流信号呈细线状或中断,但其远端血管内仍有血流信号。血管闭塞检出11例,CDFI检测不到血流,MRA表现为血流信号完全消失。本组病例轻度、重度狭窄的MRA与CDFI诊断完全符合,1例MRA血管闭塞CDFI为低估重度狭窄,1例CDFI判断为中度狭窄,1例CDFI判断为中度狭窄而MRA高估为重度狭窄,但总体来说MRA和CDFI具有良好的一致性,见表1。表1 CDFI与MRA对颈动脉狭窄程度的评估结果(略)
颈动脉狭窄检出率
脑梗死侧颈动脉狭窄检出率〔%(28/50)〕显著高于非梗死侧颈动脉狭窄检出率〔%(12/45)〕(
χ2=,P=)。
3 讨论
CDFI在诊断颈动脉狭窄的突出优