文档介绍：CEA、CA125、CA199检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:张建荣,师志云,席向红,高忠芳
【摘要】目的探讨胸腔积液癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)三项指标联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用。方法采用全自动免疫电化学发光法(ECL)对100例良恶性胸腔积液及对应血清进行肿瘤标志物CEA、CA125和CA199同步检测。结果胸腔积液、血清CEA、CA125和CA199水平,恶性组均高于炎性组(P<);恶性胸腔积液肿标含量均高于血清(P<);胸腔积液、血清肿瘤标志物单项检测诊断恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为CEA、CA125和CA199;特异度由高到低依次为CEA、CA199和CA125。%,%。结论胸腔积液、血清CEA、CA125、CA199对鉴别良恶性胸腔积液有重要临床价值,三项肿瘤标志物联合检测敏感性更高。
【关键词】肿瘤标志物;胸腔积液;血清;鉴别诊断
肿瘤标志物(TM)是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质,在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微,由于肺部感染、结核、肿瘤等疾病发展到一定程度而引起的胸腔积液临床很常见,但对胸腔积液的良恶性能否及时准确的诊断与鉴别是十分重要的。肿瘤标志物的检测,对于临床上肿瘤的辅助诊断、病情的发展、治疗效果的评价、监测是否复发和转移等方面均具有重要的应用价值。本文选自2007年3月-2009年3月在我院住院的良、恶性患者,对胸腔积液及血清肿瘤标志物测定的结果进行分析,旨在探讨其在良恶性胸腔积液鉴别中的诊断价值。
1 材料和方法
临床材料
选自2007年3月-2009年3月我院住院送检良恶性胸腔积液及对应血清100例,其中恶性胸腔积液组48例(男26例,女22例,),均经胸水脱落细胞学或胸腔活检或纤维支气管镜等病理学确诊。炎性胸腔积液组52例(男27例,女25例,),其中结核性胸膜炎28例,充血性心力衰竭12例,肺炎7例,结缔组织并发胸水2例,肝炎后肝硬化3例,均根据临床表现、胸部CT检查、PPD、ADA试验、抗结核诊断性治疗结果以及临床有关资料综合分析明确诊断。
试剂与方法
胸腔积液、血清CEA、CA125及CA199肿瘤标志物均采用罗氏Cobase601全自动免疫电化学发光法测定,配套试剂由瑞士罗氏公司提供。
统计学方法
肿瘤标志物测定值用(±s)表示,两样本均数的比较用t检验,采用SPSS 。
2 结果
两组病人胸腔积液、血清肿瘤标志物检测结果
见表1。表1 两组病人胸腔积液、血清肿瘤标志物测定值比较(略)
胸腔积液、血清CEA、CA125和CA199值,恶性组均显著高于炎性组(P<),且在恶性组中胸腔积液值均高于血清值(P<)。
3项肿瘤标志物对恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性
见表2。表2 单指标及3项指标对恶性胸腔积液、血清诊断的敏感性和特异性(略)
胸腔积液、血清