文档介绍：肿瘤病人行18F-FDG PET/CT显像检查的护理体会
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肿瘤疾病是目前临床上最常见和最顽固的疾病,严重危害着人类的健康。随着立体定向放射外科的发展,用正电子发射计算机断层扫描(四维)显像来作为肿瘤诊断、疗效观察,精确定位成为可能。四维为临床提供更准确的全身代谢和解剖信息,助于整体情况的判断,为方案的选择及疗效判定提供依据。
PET-CT是近年来在所有大型医疗设备中增长速度最快的医疗影像设备,它代表了当前核医学影像技术水平的最高阶段。为确保图像的质量及诊断准确,检查前后的护理配合工作至关重要,现将检查全过程的护理体会介绍如下:
1临床资料

随机选择门诊和病房肿瘤患者141例,其中肺癌53例,妇科肿瘤7例,淋巴瘤10例,消化系统肿瘤41例,其他30例。

四维PET-CT以放射性示踪技术为基础,通过注入发射正电子的放射性同位素18F-FDG标记的葡萄糖定量、实时的研究和三维显示人体的生理病理过程,实现了解剖和功能图像的优势互补。
2护理配合

~6h,可饮少量白开水,禁食咖啡、茶酒及含糖饮料,禁输葡萄糖注射液,检查前常规测血糖,检查前和当日不能进行体育锻炼及重体力劳动,为诊断需要,嘱患者来院检查时带所有检查结果及胶片。
(1)主动讲解PET-CT检查的有关问题及检查流程图,耐心细致地做好各种解释工作;(2)利用科内宣传栏以图文并茂的形式进行介绍;(3)预约单以文字的形式告知患者检查前的注意事项及18F-FDG运送情况。
-FDG时的护理为保证18F-FDG用量准确,应先建立静脉通路,选择健侧肢体通畅、无疤痕、易固定的静脉进行穿刺,确保液路通畅后,更换注射器将18F-FDG()静脉推注,静推时应回抽血,且速度不宜过快,注毕再输入生理盐水冲洗管道2-3min,拔出输液针头,按压穿刺点局部约5min左右,用力要适中,勿用力过大。
-FDG后的护理PET检查是一种代谢显像,推注显像剂后嘱患者在候诊室暗光条件下安静休息40~60min,饮水800-1000ml,避免声光刺激和活动,检查前让患者排空膀胱,对于肿瘤晚期出现疼痛的病人注射18F-FDG后要重点给予关心和帮助,对不能配合的患儿,检查前30min给予鲁米那钠100mg肌肉注,以使疼痛暂时缓解,或待小儿入睡后再行检查,防止检查时由于疼痛或小儿身体移动造成图像伪影而影响诊断。

嘱患者按要求上检查床,并告知扫描时机器探头转动,噪音比较大,对于情绪较紧张者或患儿可在检查室内留家属陪同,有尿液污染皮肤和衣服的患者,协助其更衣和进行污染局部擦洗,,重新上机检查,肿瘤患者由于疾病侵袭脏器,引起疼痛,检查中应严密观察患者病情,如有异常,须立即停止扫描,待症状缓解后,再继续扫描。

检查完毕后,嘱患者动作轻,慢慢起床,下床后,嘱其在休息室等候片刻,待负责医师对检查图像质量认可,方可离开,此时患者体内的放射性药物尚未代谢排出,要告知饮白开水