文档介绍：CT增强扫描对45例原发性肝癌的诊断价值分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:杨毕军,钟安军,何世国,黄键,何开进,刀成江
【摘要】目的探讨CT增强扫描在原发性肝癌诊断中的价值。方法回顾分析45例原发性肝癌的CT检查方法及CT表现。结果 45例均为单发,平扫病灶呈低密度或等密度;增强扫描38例均有强化,7例无明显强化,病灶密度呈“早进早出”的变化特点。结论 CT增强扫描可充分反映原发性肝癌的特征,对原发性肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。
【关键词】原发性肝癌; CT;诊断
CT增强扫描时一次注射100ml碘海醇造影剂后可获得全门脉期和延迟期图像,提高了肝癌的检出率和诊断的准确率,我们分析了2003年9月至2008年3月的45例原发性肝癌患者的CT增强扫描表现,现总结报告如下。
1 资料与方法
临床资料
45例原发性肝癌患者中男性35例,女性10例,年龄32岁~83岁,平均年龄59岁。临床表现:发热、腹痛、腹胀、消瘦、黄疸、腹部包块、肝区刺痛、钝痛或胀痛等。肝脏触诊增大18例,其中触及结节肿块8例;乙肝表面抗原阳性19例,B超均诊断肝癌或肝内占位性病变。
扫描方法
患者空腹,于扫描前口服1000ml纯净水,充盈胃、十二指肠和小肠。于扫描前再次口服500ml清水充盈胃,采用GE 1800I型CT扫描机自肝顶至肝下极以10mm层厚,10mm层距平扫,然后用人工注射器经前臂静脉注入100ml碘海醇行CT肝脏增强扫描,注射速度20s。延迟扫描时间:门静脉期50s~60s,其中28例延迟至平衡期200s扫描。扫描层厚5mm~8mm。
2 结果
CT所见
本组45例均进行CT平扫和增强扫描,其中巨块型18例;单发右叶占位8例,左叶4例,左右同时累及5例;弥漫性病灶3例;多发性结节2例;单发小结节1例。1例有肝门及腹腔动脉周围淋巴结增大,1例肝门静脉内见癌性栓子,腹水2例。18例巨块型原发性肝癌特点:××~××;多为单发的大块状低密度或等密度影,瘤体中心可见更低密度影;2例主灶周围见大小不一的圆形病灶多枚,其密度与主病灶相似;1例门静脉癌栓,且有门脉高压表现,即血管迂曲、脾大、腹水等。3例弥漫型原发性肝癌特点:肝内广泛、弥漫分布的小结节影,肝表面凹凸不平,形态不规则,肝裂增宽,腹水、脾大,其中1例伴门静脉癌栓。2例多发结节型特点:2cm×3cm×2cm~××,呈左右叶多发大小不等的结节。1例单发小结节特点:分别表现为低密度灶和等密度灶,肝脏大小、形态未见异常。
肝癌增强类型
本组肝癌的增强方式分为4种类型:均匀低密度20例,肿瘤的密度低于肝实质,密度均匀;不均匀低密度9例,肿瘤的密度低于肝实质,但密度不均;均匀等密度8例,肿瘤的密度和肝实质密度相等,且密度均匀,两者不易区分;低密度8例,肿瘤的密度低于肝脏实质。
3 讨论
CT扫描速度极快,能在门静脉期分别行1次或2次全肝增强扫描,其最大优势就是可以在增强扫描的不同时期进行扫描,分反映病灶的CT特征,而且病灶有二次被检出的机会,因而使得肝癌病灶的