文档介绍：C反应蛋白与脑梗死关系的探讨
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨脑梗死患者发病早期血液中C反应蛋白(CRP)含量高低及与病情严重程度的关系。方法采用免疫比浊法测定50例脑梗死患者CRP的含量,与正常对照组比较。结果(1)脑梗死患者中CRP阳性率为56%,较对照组显著升高,差异有统计学意义()。(2)大面积脑梗死较一般脑梗死CRP阳性数明显升高,差异有统计学意义()。结论 CRP水平升高与脑梗死病情严重程度呈正相关。
【关键词】 C反应蛋白;脑梗死
脑卒中的病理基础是动脉粥样硬化,在动脉粥样硬化斑块的形成过程中,CRP 、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内,CRP 可与脂蛋白结合, 激活补体系统, 产生大量炎症介质,释放氧自由基, 造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落, 加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄及脑梗死的发生。 CRP作为一个反映急性期炎症的时相蛋白[1],与缺血性卒中的关系日益受到关注,本文目的讨论CRP在脑梗死发病早期含量高低及病情严重程度的关系。
1 资料和方法
一般资料对50例高度怀疑脑梗死的患者在24 h内行CRP检查并经头颅CT或MRI证实。其中大面积脑梗死22例,一般脑梗死(包括腔隙性梗死)28例。男28例,女22例,年龄35~78岁,平均(
±)岁;对照组30例,男18例,女12例,平均年龄(±)岁。其中50例脑梗死病例均已排除严重感染性疾病、肿瘤、脑出血及近期(至少3个月)急性创伤手术等。
检测方法空腹采静脉血2 ml,分离血清,用CRP胶乳试剂采用胶乳凝集法测定CRP值,其中CRP≤6 mg/L为阴性,6 mg/L为阳性。
统计学处理所有的数据分析均采用χ2检验,。
2 结果
脑梗死组50例患者中有28例CRP为阳性,阳性率达56%,对照组中阳性率为6%,两者相比差异有统计学意义()。%(20/22),一般脑梗死组CRP阳性率40%(8/20),2组比较差异有统计学意义()。
3 讨论
目前许多资料显示, 动脉粥样硬化作为缺血性脑卒中的基础病变不仅指脂质聚积,而且是一个慢性炎症过程。粥样硬化斑块的炎症是斑块破裂的重要促发因素。炎症反应在急性脑缺血后继发性神经元损伤中起主要作用,CRP是由白介素6刺激肝脏产生的急性期反应蛋白,已有研究显示CRP不仅仅是与动脉粥样硬化关系密切的炎性标记物[2], 还是判断脑卒中预后一个有价值的标记物[3
4]。CRP 是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号,具有免疫识别特性和免疫调节功能,能激活补体系统,通过体液免疫和细胞免疫而清除靶细胞,是一种敏感的、非特异性炎性标志。其正常含量极微,但在严重感染、损伤、动脉硬化、血管病变、缺血和坏死等情况下可升高100倍以上,通常作为独特的炎性标记物来检测[5]。CRP预测脑卒中[6]可通过以下机制:(1)CRP增加动脉硬化的危险性;(2)增高凝血纤溶系统及血小板聚集功能;(3)CRP反映了与缺血性卒中病理学相关的炎症;(4)通过激活补体系统参与炎症反应和组织损伤,促