文档介绍：LASIK术后复发性弥漫性板层角膜炎1例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】 LASIK术复发性弥漫性板层角膜炎
Smith[1](1998)首次提出弥漫性板层角膜炎(diffus lamellar keratitis,DLK),并认为DLK是准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ Keratomileusis,LASIK)或相关板层角膜屈光手术后的一种角膜层间的非感染性炎症。DLK多在LASIK术后1~6天,此称为早发性DLK,是最常见临床类型。DLK 也可发生LASIK术后1个月或数月后,甚至几年后,此称为迟发性DLK[2,3]。Bennie[4](2005)首次报道复发性DLK (Relapsing diffus lamellar keratitis),国内尚未见文献报道,笔者所见1例,现报告如下。
1 临床资料
全部病例均来自我院2004年1月-2009年12月LASIK手术,术前常规行电脑验光、角膜地形图、裂隙灯、眼压、主观验光、角膜超声测厚仪、眼轴A超、散瞳三面镜眼底等检查,排除全身及眼部手术禁忌证。采用尼德克EC-5000CXⅡ纳米视准分子激光治疗系统和法国Moria公司MoriaⅡ板层角膜刀,按照常规行LASIK手术操作,角膜瓣厚度90~130μm,~,蒂位于上侧。全部手术皆由笔者一人操作完成,手术严格无菌操作。术后予可乐必妥、爱丽、氟美童滴眼液滴眼。氟美童术后常规应用,第1周4次/d,第2周3次/d,以后以次类推,共滴用4周。
2 典型病例
患者,女,21岁。有佩戴角膜接触镜史。术前裸眼视力: -;,-。角膜厚度:右眼:535μm;左眼:538μm。于2008年11月14日施双眼LASIK手术,术中顺利,术后第一天,裸眼视力:;。常规可乐必妥、爱丽、氟美童滴眼液滴眼。术后随访角膜上皮光滑完整、层间清晰正常。2009年12月22日,自述左眼视物不清,检查:裸眼视力:右眼:;。左眼角膜层间可见散在灰白色点状颗粒沉着,累及瞳孔区。经给予氟美童滴眼液,每日6次,连续应用一周后,减量至每天4次、2次、1次,连续应用20天。,角膜层间清晰、无有异物可见。2010年4月6日,自述左眼再次视物不清,检查:裸眼视力:右眼:;。左眼角膜层间可见大量弥漫性灰白色点状颗粒沉着,累及瞳孔区。经给予氟美童滴眼液,每日8次,连续应用一周后,减量至每天4次、2次、1次,连续应用3周。,角膜层间清晰、无有异物可见。见图1、2。
3 讨论
Smith和Maloney于1998年首次提出弥漫性板层角膜炎(diffus lamellar keratitis,DLK)又称LASIK术后层间角膜炎(post-LASIK interface keratitis);还称为非特异性板层内角膜炎(nonspeeific diffuse intralamellar keratitis)、流沙现象( shifting sands phenomenon)、撒哈拉沙漠综合征(sands of