文档介绍：Leep刀宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变98例分析
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【关键词】宫颈上皮内瘤样病变;Leep刀宫颈电锥切术;宫颈肿瘤
近年来,宫颈癌年轻化,大约以2%~3%速度增长[1],而从宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm CIN),发展为宫颈癌大约10年,所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是通过金属丝产生的高频电波,瞬间产生高热来切除宫颈病变,简单易行,术后恢复快,疼痛轻微,损伤小,保留患者子宫和生育能力,同时有切除而不破坏宫颈上皮组织,可进行组织学检查筛查宫颈癌[2],在临床上广泛应用。我们对LEEP刀宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变进行了临床观察,现将结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料 200708—200808月,我院治疗CIN患者共98例,术前使用液基薄层细胞检测配合电子阴道镜检查,并在阴道镜下活检后病理证实的CIN患者,其中CINⅠ级25例,CINⅡ级46例,CIN
Ⅲ级27例,年龄最大的56岁,最小的18岁,所有患者均有性生活史,其中有分娩史85例,无分娩史13例,80例行LEEP刀宫颈锥切术,18例CIN Ⅲ级行子宫全切术。
LEEP刀宫颈锥切术方法采用ELLman高频电刀治疗,病人取膀胱截石位,常规会阴消毒,铺无菌巾单,安置阴道窥器暴露宫颈,宫颈表面涂以卢戈氏碘标志移行区范围,接通电源,根据病变性质及范围选用不同型号的环行电极,功率设置取决于线圈电极大小和是否用电凝,一般功率为50W,距离碘不着色区域外5mm处插入组织,从左至右缓慢的连续移动电极以切割组织,直至病灶边缘外5mm,依次切除移行区病变组织,延伸于宫颈管部分病变可用较小的方形电极切除,深1~2cm,止血时改用球形电极,无活动性出血,再将纱条放置于创面处压迫止血。留一小头露于阴道口外,嘱患者于次日自行揪出纱条(不超过24h)。
2 结果
手术时间及出血一般2~18min,。出血量:5mL 15例,5~10mL 56例,10~50mL 24例,50mL 3例。手术中没有用麻醉剂,术前术中可适当使用用镇痛剂,有10例感下腹隐痛,2例感恶心,休息后均缓解。
随诊术后24h取出纱布,观察创面出血情况,术后7~14d创面结痂阴道排液较多,有3例术后阴道出血如月经量,给予电凝止血。此80例行LEEP刀宫颈锥切术患者均于术后1月、2月、3月各复诊1次,其中2例1月后阴道仍有活动出血,给予创面压迫止血。3个月阴道镜检查76例宫颈光滑,异常血管及上皮,宫颈细胞学检查未见异常;4例阴道镜检可见醋白上皮,行宫颈活检为CIN
Ⅰ级,此4例中2例后失访,2例再次行LEEP刀治疗送检。
3 讨论
LEEP诊断治疗CIN的价值,CIN发病率有逐年升高趋势,对CIN的治疗显得极其重要,LEEP术可以切除整个宫颈移行带区及部分宫颈管,取得较完整的标本,还可明确宫颈病变的程度,操作时电刀与宫颈组织标本接触的时间短,减少电流对标本组织边缘的损伤,使病理更准确可