LEEP诊治宫颈上皮内瘤变64例分析.doc

文档介绍：LEEP诊治宫颈上皮内瘤变64例分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:燕筠,何丽萍,祝芬娟,任慕兰
【摘要】目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的作用。方法:回顾性分析我院自2007年1月~2008年3月64例因CIN行宫颈LEEP患者的临床资料,对比研究宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果:宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合22例,%;不符合的42例中,宫颈LEEP较阴道镜下多点活检升级者9例(%),降级者33例(%)。宫颈LEEP的主要并发症为出血。结论:LEEP是诊治CIN安全、有效的方法,并发症少,治愈率高。
【关键词】宫颈上皮内瘤变; 宫颈环形电切术; 阴道镜下多点活检; 并发症
子宫颈病变是女性最常见的疾患之一,其最严重的情况是宫颈癌,是惟一可以早期发现早期治疗并能治愈的妇科最常见的恶性肿瘤。宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段,从CIN发展为宫颈癌约需8~10年,早期检查可使CIN的检出率大为提高,积极处理CIN可以阻断病程,预防宫颈癌的发生。宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是近年发展起来的一种新技术,该方法采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变,具有手术快捷、疼痛轻微、术后恢复快、副作用小、费用少、同时有诊断和治疗双重作用的优点,在临床上得到大力推广。作者对2007年1月~2008年3月64例在我院行LEEP的CIN患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
一般资料
64例CIN患者,年龄25~58岁,平均41岁,其中30~40岁者25例(%),>40岁者30例(%),<30岁者9例(%)。全部有性伴侣,有妊娠分娩史者60例。
临床症状
性交后出血23例(%),白带增多28例(%),不规则阴道出血5例(%),10例无症状(%)。有宫颈糜烂病史者56例(%)。
方法
术前准备(1)患者月经干净后3~7 d;(2)术前24 h禁性生活;(3)常规白带检查无生殖道急性炎症。
手术方法采用美国华莱士公司生产的妇科专用高频电疗刀(QUANTUM 2000型),电切输出功率为50 W,电凝输出功率为40~50 W。常用的电圈尺寸为15 mm×5 mm、10 mm×10 mm和10 mm×7 mm。
碘试验显示病变区域,碘伏充分消毒宫颈,从宫颈的任意一点切入,旋转360°后将锥形标本完整切除。CINⅠ及其它良性病变, cm,范围超出碘染区外侧1 mm;CINⅡ~ cm,范围超出碘染区外侧约3 mm;CINⅢ~ cm,如病变范围不大,则从碘染区外侧3~5 mm 进出电圈,尽量保持锥切标本的完整性,如病变范围超出电圈尺寸,则多次补切直至将病灶切净,按补切标本的前后顺序仔细标记