文档介绍：LEEP 治疗宫颈上皮内瘤样变61 例临床观察
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【摘要】目的探讨宫颈上皮内瘤样变行(LEEP)宫颈锥切除术的效果与预后。方法根据术前病检为CINII----CINIII的61例患者采用(LEEP)宫颈锥切术进行治疗,并对其疗效进行回顾性分析。结果61例均一次治疗成功,经2~3年追踪复查,行宫颈刮片巴氏分级或TCT薄层液基细胞学检查,阴道镜检查,均为阴性,LEEP是治疗宫颈上皮内瘤样变最佳方法。
【关键词】LEEP;宫颈上皮内瘤样变
1资料与方法
2007年3月~2010年3月在我院妇科检查宫颈刮片巴氏分级及TCT薄层液基细胞学检查,并阴道镜下活检,病检确诊为宫颈CINII----CINIII的61例患者,患者年龄26~45岁,平均39岁,CINII39例,CINIII22例,其中CINIII伴累腺的9例,CINIII患者均为阴道镜检查满意,颈管诊刮结果阴性。手术均在月经干净后3~7天内行LEEP宫颈锥切术。
采用英国FINESSELEEP刀。
患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,充分暴露宫颈,再行阴道镜检查并留存术前图片。用碘伏常规消毒宫颈后,以1%利多卡因分别在宫颈9、12、3、6点注射局部麻醉,用碘试验重现病变区域,,深度达2cm,LEEP功率输出为55~65W,混切模式。用锥形电极顺时针360度旋切宫颈组织,尽量保持锥切标本的完整性,如病变范围超出电圈尺寸,用半圆电极行多步切割,直至将病灶切净。宫颈创面用热凝棒烧灼止血,术后宫颈创面予聚甲酚璜醛液(爱宝疗)棉球压迫2~3分钟,呋喃西林粉上药促进伤口愈合。
2结果
,平均出血量5~10ml,仅一例出血达100ml,手术时间为10~20分钟,,均一次手术成功。
61例锥形切除患者中,病检有38例为CINII,23例为CINIII,11例累及腺体,病变≤3mm,切除标本切缘均未见癌细胞组织,合并HPV感染35例。
~10天宫颈创面脱痂阴道少量血性分泌物,未作特殊处理,9例术后10~15天出现阴道出血,量多,予宫颈沙布压迫24~48小时血止,仅3例反复纱布宫颈填塞数次至宫颈血痂完全脱落血止。
,观察阴道流血流液及伤口愈合情况,以后每月1次。半年后改1年1次随访至今,3个月后行宫颈细胞学检查无异常,阴道镜检查宫颈光滑,外形恢复自然状态,其中一例怀孕并足月顺产。
3讨论
,而且发病年龄也越来越年轻,患者年轻要求保留生育能力,更多的患者为了提高生活质量不愿作宫颈切除及子宫切除,因此LEEP宫颈锥切术就成为治疗宫颈上皮内瘤样变最好的选择。
LEEP是一种新型的切除大块组织的电切疗法,其切除病变的范围大,而且能够达到一定的深度,并且用低功率电圈切除,整块转化区的组织不被破坏,可作详细的病理组织检查,LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下:①;②