文档介绍：LEEP治疗宫颈疾病200例临床分析
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【摘要】目的探讨宫颈leep刀治疗宫颈疾病环形及锥形切除手术方法、术后并发症、预防措施及手术指征问题。方法 2008年10月-2011年5月对200例宫颈疾病患者进行治疗,对其疗效做回顾性分析。结果 leep刀手术平均时间为8min。术中出血平均12ml,阴道流血多数发生在术后7~30天时,手术切除的组织完全可用于病理学检查。结论正确处理和减少并发症,正确掌握手术指征,做好阴道准备,用leep刀治疗宫颈疾病才能取得满意效果,值得临床推广。
【关键词】子宫颈leep环形及锥形切除术宫颈疾病治疗
Leep刀(利普刀)亦称超高频电波刀,是近年发展起来的专门的用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术,,与接触身体后,由于组织本身阻抗,吸收此高频电波而瞬间产生高热,以完成切割目的。[1]本文就我院自2008年10月-2011年5月对200例宫颈疾病患者进行宫颈leep刀环形及锥切术做回顾分析,观察手术时间、出血量及术后恢复情况,对leep刀治疗宫颈疾病加以临床探讨。
1 资料与方法
一般资料
所有资料均为2008年10月-2011年5月在我院门诊就诊的宫颈疾病患者,年龄30~59岁,,所有病例经妇科检查,宫颈脱落细胞学检查,阴道镜及宫颈活检初步诊断为宫颈肥大,重度宫颈糜烂(已行药物或一次以上激光或微波治疗无效)132例,宫颈息肉45例,CINⅠ级18例(合并有反复接触出血或来自农村普查随访条件较差者),CINⅡ级5例,手术标本均送病理检查。
Leep刀环形及锥切术的适应证
Leep刀环形切除术适应症:(1)慢性宫颈炎:糜烂、外翻、宫颈息肉、宫颈肥大有临床症状者;(2)宫颈重度糜烂曾行激光或微波治疗无效者[1]。
Leep刀锥形切除术适应症:(1)宫颈局部活检病理学诊断为CINⅡ级;(2)CINⅠ级不能定时随访者; (3)细胞学与阴道镜检查怀疑有CIN者。[1]
治疗方法
使用HF-150型Leep刀输出功率100W,月经过后3~7天内,住院查血常规、血型、出凝血时间,经阴道擦洗查白带常规提示清洁度Ⅱ级、白细胞(+)方能进行手术,未用麻醉,患者取膀胱截石位。暴露宫颈后常规消毒,环形切除术以环形电圈,从左至右或从上至下缓慢均匀移动电圈以切割组织;锥形切除以锥形电极顺时针或逆时针切除病变组织。CINⅠ级、CINⅡ,深度应达2cm,切除病变组织后宫颈口应呈锥形,创面以电珠及电针电凝止血,术后创面喷洒龙胆紫溶液,并给予抗炎治疗,切除组织标记后10%的甲醛固定,送病理检查。[1]
术后观察及疗效判定
术后1个月或2个月内观察阴道流血及子宫颈修复情况,术后第1年每3个月行细胞学及阴道镜检查,若正常者第2年改每6个月1次细胞学及阴道镜检查。Leep刀疗效判定:术后宫颈糜烂面消失,宫颈恢复自然状态,或6个月无CIN为治愈;手术后无CIN,在6个月后发现CIN为病变复发[2]。
2 结果
手术时间及术中出血
最长20min,最短3min,平