文档介绍：LPT在检测胸腹水中恶性肿瘤细胞的应用价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:傅燕萍王诚王伟王宁
【关键词】胸腹恶性肿瘤细胞
胸腹水细胞学检查是一项重要的肿瘤诊断方法,传统上系采用直接涂片检查技术,但因细胞堆积、分布不均和含红细胞多等原因,恶性细胞检出率低。作为液基薄层细胞制片技术之一的利普制片系统(liqui-prep test,LPT),其操作方法简便,无需特殊仪器设备,尤其对细胞团块的处理优于其他液基薄层细胞制片技术,能提高胸、腹水中肿瘤细胞的检出率。本文通过LPT与传统涂片方法的比较,探讨LPT在检测胸腹水中的恶性肿瘤细胞的应用价值。
1 材料与方法
标本来源
收集本院病理科2006年1月至2007年11间临床资料完整的胸腹水标本548例(其中胸水415例,腹水133例),男318例,女230例,年龄21~78岁,中位年龄51岁。标本采集后立即一分二,随机归入实验组(A组)和对照组(B组),实验组用液基细胞学涂片,对照组用传统细胞学涂片。
方法
A组采用利普制片方法,标本采样后放入50ml专用保存瓶内,在漩锅混匀器上混匀20s后,将混匀的标本缓慢倒入相应的专用离心管中,在LDZ 5-2型高速离心机上离心(2500转/min×10min),离心后迅速倒置离心管弃上清液,保留管底有用细胞,再加入大约细胞体积3倍的细胞基液,在洲涡混匀器上混匀10s后,迅速用移液器吸取50μl在脱脂载玻片涂片(),涂片干燥后用95%酒精固定30min,HE染色,中性树胶封片。B组采用传统细胞学制片方法,采用推片法,标本采样后放入离心管内,在LDZ5-2型高速离心机上离心(2500转/min×10min),离心后迅速倒置离心管弃上清液,保留管底沉淀的有用细胞,用移液器吸取50μl滴在脱脂载玻片上,用逆向推片法涂片,涂片后立即用95%酒精固定30min,HE染色,中性树胶封片。细胞学诊断:由两位细胞学医生采取双盲法阅片,从细胞数量、细胞形态及背景情况比较实验组与对照组的制片质量。细胞计数=细胞个数/HPE×10HPF,<300个的细胞为不满意涂片,≥300个细胞为满意涂片。细胞形态观察指标为分布均匀,形态舒展,无皱缩及重叠,细胞核形态完整。背景无黏液及其他杂质、无红细胞和白细胞为背景清晰。细胞学诊断标准采用四级分类法:未找到癌细胞,找到异型细胞,查见可疑恶性肿瘤细胞,查见恶性肿瘤细胞。
统计学方法
采用SPSS 、卡方检验、配对卡方检验。以P<。
2 结果
制片质量
收集的548例胸腹水标中,A组细胞数量≥300个500例(500/548,%),B组95例(95/548,%),差异有统计学意义(P<);细胞形态完整A组479例(479/548,%),B组72例(72/548,%),差异有统计学意义(P<);背景清晰A组509例(509/548,%),B组69例(69/548,%),差异有统计学意义(P<)。LPT在涂片质量上明显优于传统涂片。
恶性肿瘤细胞的检出率