文档介绍：SAAG联合检测CEA对非肝癌恶性腹水的诊断价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:袁剑波,邢卫松,赵志江,崔志俊
【摘要】目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)联合检测腹水癌胚抗原(CEA)对非肝癌恶性腹水的诊断价值。方法:将67例腹水按不同性质分为非肝癌恶性腹水(NHMA)32例、结核性腹水(TBA)10例和非结核性良性腹水(NTBBA)25例,分别测定血清白蛋白、腹水白蛋白、腹水CEA,并将结果进行比较分析。结果:非结核性良性腹水SAAG显著高于非肝癌恶性腹水及结核性腹水()。以SAAG11 g/L为界限值,%,%;非肝癌恶性腹水中CEA 水平明显高于良性腹水, μg/L为界值, 其诊断非肝癌恶性腹水的敏感性、特异性分别为 50%和100%。%。结论:联合检测SAAG和腹水CEA可提高非肝癌恶性腹水的诊断水平。
【关键词】血清-腹水白蛋白梯度;癌胚抗原;腹水;诊断
血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)可以用来鉴别腹水是否是由门脉高压所引起,其用来鉴别良恶性腹水的基础也是基于它可以间接反映门脉压力。临床上90%的腹水是由肝硬化、肿瘤腹膜转移和结核性腹膜炎所致,由于肝癌伴有肝硬化的发生率甚高,因而使肝癌性腹水与肝硬化腹水的SAAG平均数值相近,多为高SAAG[1、2],故SAAG在肝癌性腹水的良恶性鉴别中意义不大,此外结核性腹水SAAG值与恶性腹水间又存在一定的重叠性,故本文在检测SAAG的同时联合检测腹水癌胚抗原(CEA),对这两项指标在良性和非肝癌恶性腹水中的鉴别诊断价值进行评价。
1 材料与方法
研究对象 2006年6月~2008年4月在我院消化内科住院治疗的腹水患者67 例,按腹水性质分为非肝癌恶性、结核性和非结核良性腹水组。非肝癌恶性腹水组(non-hepatoma malignant ascites, NHMA)32例:男14例,年龄32~86岁,平均44岁;女18例,年龄38~83岁,平均58岁。以上病例均经病理组织学或腹水病理细胞学证实。结核性腹水组(tuberculous ascites, TBA)10例:其中男4例,年龄22~50岁,平均31岁;女6例,年龄26~72岁,平均53岁。均符合结核临床特点,抗结核治疗有效,并除外其它原因,同时至少具备下列 1 项:(1) 伴有腹膜外结核或肺结核;(2) 既往有结核病病史;(3)1∶2 000 结核菌素试验强阳性; (4) 腹水为渗出液,普通细菌培养阴性;(5) 腹膜组织病理学检查符合结核。非结核性良性腹水组(non-tuberculous ascites, NTBA)25例:其中男 12 例,年龄24~87岁,平均53岁;女13例,年龄28~85岁,平均56± 岁。其中肝硬化腹水21例,心原性腹水4例。病例均由专人随访,核实诊断。每份腹水采集约10~15 ml后,以3000 r/min离心5 min,取上清液, ml离心管分装后,和分离好的血清立即置-80 ℃冰箱保存待测。
方法白蛋白总量采用溴甲酚绿法在贝克曼DXC