文档介绍：NBUVB照射治疗老年带状疱疹43例疗效观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:姜日花李敏贾玉玺朱明姬
【关键词】带状疱疹;窄谱中波紫外线;神经痛
带状疱疹是老年人常见的病毒性皮肤病,常伴有明显的周围神经痛症状,年龄越大疼痛程度越重,且持续时间长短不一,超过50岁的患者后遗神经痛发生率可达 62%〔1〕,通常采用抗病毒及营养神经药物治疗,但往往短时间内难以控制病情。窄谱中波紫外线(NBUVB)照射可明显抑制表皮郎格汉斯细胞等抗原呈递细胞的活性,减轻炎症反应,改善局部血液循环,对皮疹愈合有积极作用,尤以缓解疼痛明显〔2〕。2006年开始笔者采用NBUVB局部照射联合口服泛昔洛韦及营养神经药物治疗老年带状疱疹患者,取得良好临床疗效。
1 资料与方法
一般资料 85例带状疱疹患者均来自我科门诊,年龄60~85岁,病程在7 d之内。将患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组 43例,男 19例,女24例,年龄61~85岁,平均(65±)岁,平均病程(3
±)d;对照组 42例,男18例,女24例,年龄60~82岁,平均(67±)岁,平均病程(±)d。两组性别、年龄、病程及病变严重程度等无显著性差异(P>),具有可比性。所有患者近期内未用过抗病毒药物和免疫调节剂,也无活动性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭等系统疾患及光感性皮肤病。
治疗
治疗方法治疗组43例采用NBUVB照射联合口服泛昔洛韦及营养神经药物治疗,对照组42例单纯采用口服泛昔洛韦及营养神经药物治疗,均10 d为1个疗程。NBUVB治疗仪(美国 Daavlin公司)输出的辐射频谱范围为 310~311 nm。参照FitzpatrickPathak皮肤分型系统,治疗前先初步评定患者的皮肤类型,我国黄种人的皮肤类型多为Ⅳ型, J/cm2,隔日照射1次,以后根据皮肤的反应情况逐渐增加剂量10%~20%,5次为1个疗程。照射时NBUVB灯管应与病人皮肤保持20 cm距离,患者在治疗时戴好紫外线防护眼镜,并要求患者在治疗过程中闭眼,以衣服遮掩非皮损部位,对皮损位于眼周者,用特制眼罩遮住眼睛。
疗效判定标准基愈:皮疹消退≥95%,疼痛消失;显效:60%≤皮疹消退<95%,疼痛基本消失,偶有刺痛;进步:30%≤皮疹消退<60%,疼痛无明显减轻或加重。总有效率=(基愈病例数+显效病例数)/总病例数×100%。
观察方法两组均隔日观察1次,疗程结束后每周随访1次,随访1个月,以观察后遗神经痛的发生情况。
统计学处理采用 ,数据以x
±s表示,治疗前后数据用配对资料t检验。两组总有效率之间的比较用χ2检验。
2 结果
疗效比较临床治疗效果见表1,表2。%,明显高于对照组(P<),且平均止痛、止疱、结痂时间比对照组明显缩短(P<)。表1 两组疗效比较表2 两组症状、体征消退时间比较
不良反应治疗组有1例出现轻度水肿性红斑伴灼热感,无水疱,2 h后自行消退,不影响治疗。
随访治疗组