文档介绍：“M”形交错皮瓣成形术治疗环状混合痔的临床研究
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【摘要】目的评价一种新的环状混合痔手术方法“M形交错皮瓣治疗环状混合痔”的临床效果。方法选取环状混合痔患者120例,60例作为观察组,60例对照组。观察组患者全部采用整形外科的设计理念和其手术操作模式,采用M形交错皮瓣的手术方法;对照组采用传统的手术方法,即混合痔外剥内扎术。对两组患者在术后并发症和愈合时间等指标进行统计比较分析。结果与对照组比较,观察组在术后创缘水肿、排尿困难、肛缘皮赘和创面愈合时间上有统计学差异,观察组患者手术效果明显优于对照组。结论环状混合痔患者可以采用M形交错皮瓣进后行治疗,该术式可减轻患者术后并发症,缩短愈合时间,减轻患者经济负担,并且手术相对简单,值得在临床工作中推广应用。
【关键词】M形交错皮瓣环状混合痔
环状混合痔(mixedhemorrhoid)在肛肠科疾病属于常见病,又属于难治疾病之一,环状混合痔属于重度混合痔,以3-4期为主,患者病程长,痛苦重,局部检查见痔核大,位置深,传统手术术后并发症多,易出现术后创缘水肿,创面疼痛,尿潴溜,排便困难及疼痛重等,为了减轻该类患者痛苦,我科于2003年开始,寻找一种能够减轻患者手术后痛苦及降低并发症发生的手术方法,集思广益,逐步形成了用M形交错皮瓣(transpositionskinflap)成形术治疗环状混合痔,取得了较满意疗效,现将手术方法,手术过程,术后注意事项及个人手术意见总结分析,报告如下:
1临床资料
,诊断标准参照中华医学会外科分会肛肠外科学组于200
2年11月份在厦门通过的《痔·肛瘘·肛裂·直肠脱垂的诊断标准》中痔的诊断标准纳入本研究观察范围。我们共收集了2003-2010年期间患环状混合痔患者120例,均在我科住院并接受手术治疗,随机分为观察组(肛周M形交错皮瓣成形术)60例,其中男性28例,女性32例,年龄36-68岁,平均52岁,病程7-28年。对照组(采取传统经典的外剥内扎术)60例,男性23例,女性37例,年龄28-67岁,,病程3-30年,经过统计学处理,两组在年龄,性别,病程,症状等方面均无显著性差异()具有可比性。
:采用肛周”M形交错皮瓣成形术”手术方法治疗,患者取侧卧位或折刀位,常规消毒术区,铺单置巾,1%利多卡因局部麻醉,待麻妥后,常规直肠指诊,无异常,3把组织钳牵开肛周皮赘(外痔),显露相应部位内痔,观察内痔痔核大小多寡及分布,在内痔相对应的外痔皮肤区设计2-3个M形切口线,美兰划线固定,,按切口线切开皮肤皮下组织,组织剪或刀完全剥离皮瓣下曲张之静脉丛,完成4-6个三角皮瓣,皮瓣大小暂不修剪,3-0丝线带住尖端外翻固定,留待后用。对内痔痔核部分,根据内痔痔核大小内痔痔核,分区不同,取反V形切口,切除结扎内痔痔核,而在内痔痔核与内痔痔核之间,,拆除外痔皮瓣固定丝线,根据内痔切除情况,修剪皮瓣大小,剪除多余一部分皮瓣,用肛周形成的皮瓣插入肛管反v形切口内,3-0丝线无张力缝合,皮瓣尖端可修剪成圆钝形,缝合时三角尖