文档介绍：“鼠尾征”在超声诊断神经鞘瘤中的价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
神经鞘瘤是以Schwann细胞为主体的良性肿瘤。多见于头颈及纵隔,在四肢,上肢多于下肢,也可出现在后腹膜等处。为研究“鼠尾征”在诊断神经鞘瘤中的价值,对高频探头检查可疑神经鞘瘤32例患者进行分析,作者自2003年12月至2005年12月报道如下。
1 资料与方法
一般资料
本组32例中男17例,女15例;年龄19~75岁,平均(±)岁。患者以体表肿块伴或不伴神经系统症状就诊,全部病例均经手术病理或穿刺活检证实。
仪器与方法
采用Phlips HDI5000彩色多普勒超声仪,。全部病例均进行常规二维及彩色多普勒超声检查,并用放大或局部放大及聚焦等仪器功能调节,对图像进行仔细观察,寻找肿块两端是否有细条状低回声带与肿块相连,即本文所指的“鼠尾征
”,并对图像予以保存。
统计学处理
所有计数资料采用χ2检验,。
2 结果
32例可疑神经鞘瘤经病理诊断确诊27例,余5例分别为脂肪瘤3例、纤维腺瘤1例、神经纤维瘤1例。
可疑神经鞘瘤超声显示为圆形或椭圆形低回声,后方回声有增强。32例患者图像中,肿块两端有与之相连的细长低回声带即“鼠尾征”的有25例,其中24例经病理确诊(另1例为脂肪瘤),见表1。经χ2检验,P<,超声显示“鼠尾征”对神经鞘瘤的诊断有特异性。
表1 可疑神经鞘瘤超声特征(略)
3 讨论
神经鞘瘤(neurilemoma)是起源于周围神经髓鞘的良性肿瘤。肿瘤为有包膜的梭形肿块,切面为灰白色发亮的组织,质软;镜下观:肿瘤是由多个独立的结节组成,每一结节有以细胞嗜伊红纤维为中心,围绕紧密的嗜酸性梭形核细胞组成的薄边,由中心向周围呈柱状栅栏排列,围绕着中心如花园。神经鞘瘤好发于青壮年,可发生于各周围神经,尤其是大神经干[1]。其常见于皮下,超声探测可确定其位置、大小、形态及与临近组织结构的关系。为了与其他组织来源的肿瘤相鉴别,首先应确定是否有神经系统的症状与体征,如疼痛、麻木、感觉异常等,神经电生理检测是否异常;其次,仔细探测以寻找肿瘤与发生神经的连接处;最后可进行细针穿刺或手术探查以确定组织来源。
神经鞘瘤常单发,有包膜,声像图上表现为圆形或椭圆形,边界清楚光滑,内部多呈均质低回声,肿瘤发生坏死出血时,可见小的低回声暗区,后方回声有增强效应。神经鞘瘤应与神经纤维瘤相鉴别,后者一般无后方增强效应。而恶性神经鞘瘤较少见,可由神经纤维瘤恶变而来,声像图上表现为肿瘤边界清楚,沿神经出现多个大小不等的肿块,形态不规则,无包膜回声,内部