文档介绍：与锁骨下静脉置管在恶性肿瘤患者中的应用对比研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:高晓玲杨淑荣冯永荣
多次静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,化疗药物毒副作用大,如不慎漏出血管,轻者可出现局部红、肿、热、痛,严重者可引起皮肤及组织损伤,使患者承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,甚至影响下一个疗程的治疗。因此,恶性肿瘤患者的血管选择非常重要。2007年1月~2008年12月,我科在对恶性肿瘤患者静脉化疗过程中,分别采取了经外周静脉穿刺置入中心静脉()与锁骨下静脉置管,本临床研究将这两种方法的成功率,操作时间,留置时间,疼痛率,,在恶性肿瘤患者静脉化疗中,置管效果明显优于锁骨下静脉置管,值得临床推广现将结果报告如下:
1 临床资料与方法
~2008年12月,收治需长期输液的恶性肿瘤患者患者55例,选择的输液途径分为两组,管置管25例,年龄35~78岁,置管时间为28~220天,平均置管时间为68天,组。接受锁骨下静脉置管30例,年龄18~75岁,平均41岁,置管时间22~80天,平均置管时间为36天,此例为锁穿组。两组患者均为首次接受静脉化疗的患者。
(1)组选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式单腔静脉导管,型号为4F导管。选择贵要静脉14例、肘正中静脉11例,沿静脉走向进行穿刺,将导管置入上腔静脉,移去导丝,连接可来福接头,用10cm×,穿刺结束摄正位X线胸片确定导管位置。(2)锁穿组,选用美国ARROW公司生产的双腔静脉导管1套,型号为18G, 找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者形成的三角区,该区的顶部即为穿刺点,以1%利多卡因局部浸润麻醉,在选定穿刺点处进针,边进针边抽回血,如有明显回血,即进入上腔静脉,退出导引钢丝,接上输液导管,皮肤缝合固定导管,穿刺点碘酒酒精消毒,再用10cm×。两组穿刺人员为经过专门培训的主管护士两名,麻醉师数名
2 结果
两组置管成功率比较组25例一次置管成功24例,二次置管成功1例。锁穿组一次置管成功26例,二次置管成功3例,三次置管成功1例,两组置管成功率比较,组穿刺一针见血率,穿刺成功率显著高于锁穿组
两组穿刺置管时间比较组平均操作时间为12分,锁穿组平均操作时间为20分,经统计学处理,P<,两组置管时间有显著统计学意义。

%(2例),%(8例)。经统计学处理,P<,两组疼痛率差异有显著统计学意义,组轻度疼痛2例,锁穿组轻度疼痛8例。

~220d,平均时间121d,锁穿留置时间20~68天,平均40d,组,。
3 讨论
管穿刺术是近年国外新研究成功的一种输液工具,目前国内外文献报道[],其应用于临床具有并发症少,留置时间长,穿刺技术易掌握,易护理的特点,可由培训的护士1人就可独立完成。
导管留置时间长于锁穿恶性肿瘤患者的生存期在逐渐延长,保护血管就成了其化疗护理中重