文档介绍：PPH手术治疗痔疮的观察及护理
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痔是肛垫病理性肥大,移位及肛周腋下静脉丛曲张淤血变形形成的局部团块,是肛肠疾患中的常见病,多发病,治疗主要以手术为主。PPH手术是目前治疗环状脱垂Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的II度内痔以导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[1]。2009-2010年我科采用PPH术治疗痔疮52例,通过精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1临床资料
,女30例,年龄34-62岁,,病程10-30年,其中重度内痔6例,混合痔30例,直肠前突6例,直肠内脱垂10例。
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-3cm粘膜和粘膜下组织,再将肛垫悬吊复位,恢复直肠下端正常解剖结构,同时切断直肠上终末支血管,减少痔核的供血,使痔核逐渐萎缩,起到断流作用[2]。
2术前护理
,亲切问候,充分评估患者心理状况,心理需要、承受能力,家庭及经济情况,有针对性地进行沟通,使患者和家属消除焦虑、紧张情绪,主动接受手术治疗。
、更衣、剪指甲、冲洗会阴及肛门部,手术前皮肤彻底清洁、用电动备皮刀或脱毛剂脱去毛发,避免划破皮肤。
(1)准确及时做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能及心肺功能检查,有贫血者遵医嘱输血、待贫血纠正后方可手术。(2)手术晚及手术日晨清洁灌肠,灌肠时动作轻柔,避免损伤直肠粘膜,术前嘱病人排空大小便。(3)作好健康宣教,反复向患者及家属交代,每次排便或坐浴时须有人陪伴,防晕倒等意外发生。(4)术前训练患者床上小便,防止尿潴留。(5)保证充足睡眠。(6)术前3天进少渣半流质饮食,术前1天进全流质饮食。(7)术前半小时遵医嘱静滴抗生素预防性用药,防术后感染。
3术后护理
,2小时内暂勿下床,交待术后注意事项,勿拉扯肛门部填塞物,嘱留伴,遵医嘱应用抗生素、止血药,需助患者调整好心态,争取最大限度配合术后治疗及护理。
,应严密观察生命体征,观察敷料有无松动,脱落,有无渗血、有无便血、下腹胀痛等,术后第一天肛门可有少量暗红色液体流出,外观敷料渗出不多,应安慰患者不必紧张,非持续性渗液不需特殊处理,如渗血较多,或突然排出大量鲜血和血块,应立即通知医生采取止血等对症处理,如术后7-10天发生伤口疼痛加剧,肛门坠胀、有便意、头晕、面色苍白、出冷汗及心悸等均为继发性出血先兆,应及时就医,积极妥善处理。
、沟通以了解其对手术后疼痛的感受。告知P
PH术后疼痛较轻,术后1-3天可缓解,3天内避免剧烈咳嗽,多关心、安慰患者,放轻音乐、转移注意力以减轻疼痛,,在患者自觉疼痛前立即予止痛药,效果较好,本组有一例患者诉疼痛难忍,遵医嘱肌注曲马多100mg后疼痛缓解。
,多发生于手术后12小时内,多与麻醉作用、精神