文档介绍：PPH术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔的临床疗效观察
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【摘要】目的:探讨PPH在治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔中的临床价值。方法:采用国产吻合器对136例Ⅱ-Ⅳ期混合痔进行PPH手术治疗。结果:手术平均时间18min,术后住院时间3~5日,全组136例患者术后痔疮回缩,随访6~18个月,无复发,无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症发生。结论:PPH手术具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是一种治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔较好的方法。
【关键词】PPH术;混合痔;临床研究
痔是一种常见病、多发病,%[1]。吻合器痔上粘膜环切吻合术[2]是具有痛苦少、恢复时间短等优势的新术式,但有严格的适应症。我科自2007年5月开始运用PPH术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔,取得了满意的临床疗效。
1临床资料
:本组136例均为住院患者,男性79例,女性57例;年龄35~79岁,平均年龄53岁;病程最短3个月,最长者为20余年;Ⅱ期12例,Ⅲ期58例,Ⅳ期66例。
:参照《痔临床诊治指南(2006版)》[3]中混合痔的诊断依据。I期:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。Ⅱ期:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。Ⅲ期:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。Ⅳ期:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
:1、年龄在18岁以下及70岁以上的患者;2、合并内痔嵌顿坏死、肛瘘、肛周脓肿及各种肛周皮肤病者以及肠道感染性疾病者;3、合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等原发性严重疾病,不能耐受手术或可能增加手术风险者;4、影响疗效判定的疾病,如糖尿病、前列腺增生症、凝血功能异常以及过敏体质、恶性肿瘤以及精神病患者;5、妇女妊娠期或哺乳期、月经期。
2治疗方法
(34mm)及其附件。
。体位取截石位。
、大小,充分扩肛,使特制肛管扩张器能顺利放入。
、6、9、12时位各缝合一针以固定扩张器,取出内栓。
,根据痔核脱垂的具体程度在齿线以上2~4cm做荷包缝合,荷包缝线应全部潜行于粘膜下层并保持在统一水平面。可根据脱垂程度行单荷包或双荷包缝合。注意不要漏针或跳针,否则可造成吻合不全。
,经肛管扩张器将其插入荷包上方,逐一紧线并打结,用配套的勾线器经吻合器侧孔拉出。
,旋紧吻合器并击发,保持关闭状态30s,击发前女性患者应做阴道检查,防止伤及阴道后壁。
,轻缓拔出,检查切除的痔上粘膜是否完整,认真检查吻合部位有无出血,对于活动性出血,应缝扎止血。
,如肛缘有较大的皮赘或肥大的肛乳头,予以一并切除,小的皮赘无需处理。
、太宁栓各一枚,止血纱布一块包裹橡胶引流管放入肛门。肛门外垫以纱布,胶布固定。
3疗效观察
本组136例患者术后痔疮回缩,