文档介绍：SPECT诊断帕金森病(PD)的临床研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】多巴胺转运蛋白帕金森病
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,主要病变在黑质和纹状体。是常见于中老年的神经系统疾病是中脑黑质神经元变性死亡、大脑内的神经递质多巴胺减少到不能维持调节神经系统正常。帕金森病在我国的发病率已达到1%,而目前临床诊断仅仅是根据其典型的临床症状,早期诊断是非常困难的。本研究是为了探讨多巴胺转运蛋白显像在帕金森病的诊断中的价值。
1资料与方法
:15例临床疑有帕金森病的患者,男10例女5例,年龄(51~74岁),5例健康对照组,男3例女2例,年龄(55~70岁)。
:20例实验者均于安静状态下静脉注射99mTc-多巴胺转运蛋白1(TRODAT-1)(药盒由江原制药厂提供,本实验室在室温下与新鲜的99mTc标记,放化纯度≥95%)120min后采集。仪器为GE的MG型SPECT仪,采用低能高分辨准直器、断层采集,阵距为64×64,旋转180度,每6度采集一桢,每桢采集30秒,用Henning重建脑水平、矢状利冠状面断层图像并通过ROI技术分别计算脑基底节和小脑(BG/CB)、基底节和额叶(BG/FC)、基底节和枕叶(BG/PC)的99mTc-TRODAT-1摄取比值。
2结果
-TRODAT-1的脑分布为注射120分钟后在基底节处的呈现为头大尾小的“八”字型的浓聚影像;脑基底节和小脑(BG/CB)、基底节和额叶(BG/FC)、基底节和枕叶(BG/PC)的99mTc-TRODAT-±、±、±。
-TRODAT-1的脑显像图“八”字型的浓聚影像较正常对照组外型明显缩小、放射性浓度明显变淡;脑基底节和小脑(BG/CB)、基底节和额叶(BG/FC)、基底节和枕叶(BG/PC)的99mTc-TRODAT-±、±、+,差异有显著性。
-TRODAT-1的脑显像图“八”字型的浓聚影像与正常对照组无明显差异脑基底节和小脑(BG/CB)、基底节和额叶(BG/FC)、基底节和枕叶(BG/PC)的99mTc-TRODAT-、;。与正常组比较差异无显著性,经过追问病史,患者有服用氯丙嗪病史,停药后两月手颤症状消失。
3讨论
帕金森病至今病因尚不明,有人认为与年龄老化、环境因素和家族遗传因素有关,且并非单一因素所致,可能多种因素共同作用。评估时应询问家族史、外伤史、既往疾病史,有无农业或工业毒物的接触史,反复发病及进展、演变情况。①年龄老化:本病多见于中老年人,40岁以前发病者甚少,60岁以上人口的患病率高达1%,提示年龄老化可能与发病有关。②环境因素:嗜神经毒甲苯基四氢吡啶(MPTP)可导致多巴胺能神经元变性死亡,引起酷似帕金森病的临床症状。流行病学调查显示,环境中与MPTP分子结构相类似的工业毒物和某些杀虫剂、除草剂可能是本病的危险因素。③遗传因素:本病在一些