文档介绍：Sysmex Kx-21血细胞分析仪中间细胞直方图分布异常的结果分析
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【摘要】目的根据直方图判断Sysmex Kx-21血细胞分析仪检测血常规时中间细胞高的原因。方法对318例血常规结果中间细胞大于15%的标本(排除血液系统疾病)根据3种不同的直方图进行镜检。结果 108例直方图相似的标本中,单核细胞增高者92例(占85%);另一类直方图相似的100例标本中,嗜酸细胞增高者95例(占95%);剩余110例直方图相似的标本中异型淋巴细胞55例(占50%)。结论直方图中间隆起的峰靠近T2鉴别线的多为单核细胞。峰处于T1、T2中间者为嗜酸性粒细胞。峰靠近T1线多为异型淋巴细胞、大淋巴细胞、小单核细胞,需镜检确认。
【关键词】血常规;中间分群
随着科技的发展,越来越多高档的五分类血细胞分析仪应用于临床,使血细胞分析的质量有了很大的提高。但是,由于三分群仪器用血量少,可以使用末梢血,取血方便,使用成本低等优点,因此,三分群仪器仍被普遍使用,特别是用于儿童的检查及基层医院。由于三分群仪器在分类上的固有缺点,其中间细胞的不确定性给检验医师和临床医师带来很大的困扰。在工作中我们发现,中间细胞的直方图随所含细胞的不同其分布有一定的规律性。现就研究的内容报道如下。
1 材料和方法
标本来源徐州医学院附属医院门诊及病区患者的血常规检查,有完整的三分群结果。直方图为小细胞区、大细胞区、中间区完整。中间细胞MDX15%的病例318例。其中男188例,女130例。年龄1~81岁,平均17岁。
仪器与试剂 Sysmex Kx-21三分群血细胞分析仪及配套试剂,Ba
So公司生产的瑞吉染液,Olympus显微镜。
方法严格按照《全国临床检验操作规程》第3版[1]要求采血。将末梢血与稀释液1∶20稀释,并按仪器说明上机操作,30 min内完成计数。采血的同时推一张血片,将中间细胞大于15%的标本的血片进行瑞吉染色后镜检。根据3种不同直方图的类型分别分类计数100个白细胞,观察中性粒细胞、单核细胞、大淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及异常的幼稚细胞和异型淋巴细胞的相符情况,用百分比报告。
2 结果
中间细胞高的318例标本中,图1所示的直方图108例,其中单核细胞增高者92例,符合率为85%。其直方图分布特点:在T1、T2之间有隆起,其与T1的交点离x轴近,与T2的交点远离x轴,且靠近T2。其余为杆状核细胞。图2所示的直方图100例,其中嗜酸性粒细胞增高者95例,符合率为95%。其直方图分布特点:T1、T2的交点均远离x轴,且峰在T1、T2之间。其余为单核细胞。图3所示的直方图110例,其中异型淋巴细胞55例占50%。其直方图分布特点:T1的交点远离x轴,与T2的交点离x轴较近,峰靠近T1线。其余为大淋巴细胞和小单核细胞。Sysmex K
x-21中间细胞偏高的假阳性结果也屡见报道。我们也为此与直方图作了对比。像图4这样的中间细胞偏高的我们就视为假阳性。如果直方图为图3样的结果,尽管白细胞总数正常,也需要分类复检。
3 讨论
三分群血细胞分析仪是应用电阻抗原理对细胞进行计数和分类的[2]。根据细胞的大小把35~90 fl的细胞作为小