文档介绍：按摩配合自主功能锻炼治疗肩周炎149例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】肩周炎;按摩;功能锻炼
1995年9月以来,笔者采用按摩手法配合患者自主功能锻炼治疗肩周炎149例,效果满意,现介绍如下。
1 临床资料
本组236例均为本院中医外科门诊患者,其中女157例,男79例;年龄46~63岁;左肩97例,右肩139例;病程最短11 d,最长18个月。
2 诊断要点
①多数病例缓慢发病,个别病例有外伤史。②初期主要症状为肩部疼痛、沉重易于疲劳;进展到急性期有静止痛的特点,日轻夜重,夜间可痛醒,不敢患侧卧位,由于疼痛引起肌肉痉挛,韧带、关节囊挛缩而使活动受限,以外展、上举、内旋受限为主;进展到粘连期,肩关节周围软组织广泛粘连,活动受限明显,疼痛相对减轻,稍有牵拉等不适活动,便有刀割样、撕裂样疼痛,外展可出现典型的
“扛肩”现象。③肩关节周围有广泛的压痛点:喙突、肱二头肌腱沟、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等,触诊可感觉到钝厚、隆起、弹性减弱。④病久者可出现废用性肌萎缩,以三角肌表现最明显。⑤X线检查:因本病属软组织病变,X线检查对直接诊断无帮助,有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化、大结节处的密度增高阴影,但可以排除骨与关节的其它疾病,所以,治疗前一定要进行X线检查以排除其它疾病。
3 治疗方法
在236例患者中,87例仅接受按摩治疗,149例在按摩治疗的同时配合自主的功能锻炼。
按摩手法
患者坐位,医生立于其患侧方,左手托患侧前臂使患肩略外展前伸,右手先用轻柔手法按、摩、揉、等放松肩关节周围组织,然后用双拇指依次按揉弹拨喙突上二头肌短头和喙肱肌抵止端、肩峰下冈上肌抵止端、肩峰下滑囊和三角肌下滑囊,包括三角肌肌群、肩胛骨内上角之提肩胛肌、肩胛骨脊柱缘、肩胛骨下点、肩胛冈下缘等,揉拨手法要轻重适宜,由轻渐重,揉拨要垂直肌纤维走行方向,并注意边揉拨边放松;对于急性期合并肘关节疼痛的,也要弹拨揉按肘关节处的肱三头肌内侧头、肱桡韧带、二头肌短头抵止端,力求使所有缺乏弹性变硬的肌腱变软,并顺肌纤维方向理顺压平。对于肩髃、肩井、肩髎、肩贞、肩外腧、天宗、曲池、合谷等穴位处要重点反复按压,每穴至少2~3 min
。对于粘连较重的,医生要双手配合推拉患臂作被动的外展经脑后摸健侧耳;内收摸健侧肩峰;后旋摸脊;牵拉患腕尽量被动上举;尽量大范围画圈等,活动范围要尽可能大,以患者能够忍受为限度,切忌用力过猛。最后在牵拉下轻轻抖动患臂,用掌根轻提患肩,合掌由肩到腕对称揉搓挤压患臂,使其充分放松结束治疗。每天治疗1次,10次为1个疗程。2个疗程后进行疗效统计。
功能锻炼方法
嘱患者在治疗的同时进行自主的功能锻炼,以巩固疗效。方法有持重甩臂,即手提3~4 kg重物,身体略前倾,前后、左右尽可能大