文档介绍：奥美拉唑联合莫沙必利递减法治疗反流性食管炎
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的观察奥美拉唑和莫沙必利对反流性食管炎(RE)的治疗作用及探讨降低RE复发的治疗方案。方法用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗4周后逐渐减量,12周后停药(治疗组),而对照组为联合治疗4周后即停药, 对比两组治疗前后疗效及12、24、48周后RE复发情况。结果两组治疗4周后疗效相当,但12周递减药量法比4周停药法复发率低(P<)。结论奥美拉唑联合莫沙必利递减法治疗反流性食管炎疗效好,复发率低,值得推广应用。
【关键词】反流性食道炎;奥美拉唑;莫沙必利
近年来,反流性食管炎(RE)发病率有逐年增长的趋势,已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一[1]。2005年4月~2008年4月,我院采用奥美拉唑联合莫沙必利递减法治疗RE 45例,疗效显著,复发率低,现报告如下。
资料与方法
我院住院及门诊就诊的RE患者90例,均有不同程度的反酸、烧心、胸骨后烧灼痛、吞咽困难、嗳气、恶心等症状,病程4周以上,4周内未应用抑酸药物及胃肠动力药物,除外心脏、肝脏疾病及有胃食道手术史者,无其他影响食道动力的疾病。胃镜检查均符合1999年8月烟台全国反流性食管炎疾病研讨会制定的诊断标准。90例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例,其中男30例,女15例,年龄18~67岁,,根据内镜下食管黏膜破损特征及程度分级[2],分为
Ⅰ级(点状或条状发红、糜烂,无融合现象)22例,Ⅱ级(呈条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性)14例,Ⅲ级(病变广泛,黏膜糜烂融合呈全周性或溃疡存在)9例。对照组45例,其中男29例,女16例,年龄19~70岁,,内镜诊断分级为Ⅰ级24例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例。两组年龄、性别、病程、食管黏膜病变均无统计学差异,具有可比性。
治疗组:奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙必利5 mg,3次/d口服,连服1个月:然后改为奥美拉唑20 mg,1次/d,莫沙必利5 mg,1次/d口服,连服1个月;再改为奥美拉唑10 mg,1次/d,莫沙必利5 mg,1次/d口服,服用1个月,共治疗3个月。对照组:奥美拉唑20 mg,2次/d口服,莫沙必利5 mg,2次/d口服,连服1个月后停药观察。
随访两组患者第4、12、24和48周症状改善情况及用药不良反应,胃镜检查对比治疗前及治疗后4、12、24、48周食管镜下情况并记录。上述两组患者停药及减量用药后症状反复或加重,再给予初始药量或加量治疗,视为复发病例疗效不再统计。治疗前及治疗后1个月检验血尿常规及肝肾功能。
治愈:典型症状消失,镜下食管黏膜恢复正常。好转:
典型症状明显减轻,镜下食管黏膜分级评分较上次减少。无效:典型症状无改变或加重,镜下食管黏膜分级评分无改变或较上次增加。复发:治愈或好转后症状再次反复或加重,镜下食管黏膜分级评分较上次增加。总有效率=治愈率+好转率。
等级资料比较采用秩和检验,率的比较采用χ2检验。
结果
两组病例的总有效率均为100%,第4周的疗效比较差异