文档介绍：奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:吕生福,马正义,董卫明
【摘要】为探讨质子泵抑制剂奥美拉唑对反流性食管炎的临床疗效,将94例经内窥镜证实为反流性食管炎的患者分为两组,A组(48例)给予奥美拉唑治疗,B组(46例)给予法莫替丁治疗,两组同时加用促动力剂多潘立酮,治疗4、6周后记录烧心、反酸和胸骨后烧灼痛等症状记分及判断疗效,并于6周后复查胃镜,观察镜下治愈率。结果,治疗6周时,上述3种主要症状总体疗效为:A组显效42例,有效5例,%,%;B组显效31例,有效6例,%,%,两组显效及总有效率比较差异均有统计学意义(P<);内镜下A组总有效者45例,%;B组总有效者37例,%,总有效率比较差异有统计学意义(P<)。认为奥美拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物。
【关键词】奥美拉唑;反流性食管炎;胃食管反流病
反流性食管炎是胃食管反流病(GERD)的一种类型,是酸相关性上消化道动力性疾病,抑酸是反流性食道炎的主要治疗方法[1],我们自2002年2月—2005年12月,应用奥美拉唑治疗48例,现报告如下。
1 临床资料
一般资料
门诊及住院患者94例,分为两组,给予口服奥美拉唑治疗为A组(48例),其中男30例,女48例,年龄26~69岁,平均44岁。给予口服法莫替丁组为B组(46例),其中男28例,女18例,年龄25~70岁,。所有患者均有烧心、泛酸、胸骨后灼痛等胃食道反流症状,胃镜证实为反流性食管炎,并除外消化性溃疡,内镜检查疑有恶性病变,有食管及胃手术史及其它疾病者,心肺疾病,可致胃肠道症状的其它全身性疾病,妊娠及哺乳期妇女也排除在外。内镜检查按洛杉矶标准分级[2]:A级,黏膜皱襞表面黏膜破损,直径>5mm;B级,黏膜皱襞表面黏膜破损,直径>5mm,病变不融合;C级,黏膜破损相互融合,范围不超过食管周径的75%;D级,黏膜破损相互融合,并累及食管周径的75%以上。
治疗方法
A组给予口服奥美拉唑20mg/次,每日2次,B组给予口服法莫替丁20mg/次,每日2次,两组均联合应用多潘立酮20mg/次,每日3次口服,疗程均为6周。
主要症状的记录和评价[3]
(1)症状评分标准:无症状,0分;提示后可意识到症状的存在,但可以忍受,1分;自觉症状存在,但不影响工作,2分;症状明显,不能忍受,影响工作或需休息,3分。治疗后症状积分降低超过80%为显效,积分降低超过50%为有效,积分降低等于或小于50%为无效,总有效率=(痊愈+显效)×100%/总例数。(2)内镜评价标准:治疗后内镜下观察食管炎病变完全消失为愈合,改善1级为显效,没有变化或恶化为无效。总有效率=(痊愈+显效)×100%/总例数。
统计学方法
所有数据以均数标准差(±s)表示,采用χ2检验及秩和检验进行统计学分析。
2 结果
两组患者治疗前后症状记分改变(表1)表1 两组患者治疗前后症状记分改变(略)
治疗6周后两组症状疗效
治疗6周后,烧心、反酸、胸