文档介绍：奥曲肽、垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张出血82例临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:彭红军张树荣彭秀凡
【摘要】目的观察奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血临床疗效。方法 82例患者,分为2组,其中奥曲肽治疗组44例,(不少于5分钟),然后以25~30ug/h维持,垂体后叶素对照组38例,垂体后叶素18~20u静脉滴注,~。两组入选患者基本资料相似,具有可比性。结果治疗组,显效29例,有效6例,总有效率79%,无效9例,占21%。对照组,显效21例,有效7例,总有效率74%,无效10例,占26%。两组显效率比较,总有效率比较,均无显著性差异。结论本组两者比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血无明显差异,止血率前者稍优于后者,但对于中老年患者及原有心血管疾病患者,应以奥曲肽类生长抑素为首选。
【关键词】奥曲肽垂体后叶素食管、胃静脉曲张出血治疗
食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症,来势凶,出血量大,死亡率高达50%,因而,食管、胃静脉曲张破裂出血的治疗是医学研究的重点课题。随着目前治疗药物的研究发展及内窥镜治疗技术的不断提高,该病的出血控制率得到明显提高。但对于基层医院因受到内窥镜技术的制约,只能在药物治疗上,寻求比较理想的治疗方法。对我院2000-2007年应用奥曲肽、垂体后叶素治疗该病的情况进行了分析,现报道如下。
1 对象和方法
对象 82例患者均因食管、胃静脉曲张破裂出血而收住我院治疗,并经胃镜检查确诊,1例非肝硬化引起(经上级医院最后诊断为布-加氏综合征),余均为肝硬化失代偿期患者。奥曲肽组(治疗组)44例,其中男性38例,女性6例,年龄最大者为72岁,最小者为28岁,。垂体后叶素联用硝酸甘油组(对照组)38例,男性,31例,女性7例,年龄最大者为74岁,最小者为32岁,。门静脉宽度:治疗组:,,;对照组:,,。治疗中的输血量:治疗组:最多为1500ml,最少为300ml,平均为425ml;对照组:最多为1800ml,最少为500ml,平均为635ml。两组其他情况见表1。
表1 两组食道静脉曲张程度、肝功能分级、出血程度比较(略)
两组性别、平均年龄、治疗前平均出血量、肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度分级等分别经χ2检验或t 检验,P值均>。说明两组资料具有可比性。
方法上消化道出血病情急、变化快,严重时可危及患者生命,故一经明确诊断,则采用以下措施:(1)抗休克,迅速补充血容量;(2)监测生命体征,嘱患者卧床休息,保持安静,保持呼吸道通畅,定期复查红细胞、血红蛋白浓度、血细胞比容、血尿素氮,(3)因地制宜选用最有效的止血措施。治疗组:(不少于5分钟),然后以25~30ug/h维持,直到出血停止后,再用3~4天停止。对照组:用垂体后叶素18~20u静脉滴注,~,,维持3~5天停止,用垂体后叶素同时另一