文档介绍：奥曲肽和垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床评价
【摘要】目的评价奥曲肽与垂体后叶素联用硝酸甘油对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将49例肝硬化食管下段-胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为使用奥曲肽25例(奥曲肽组)及垂体后叶素联用硝酸甘油24例(联合用药组),观察其止血时间,并对两组的止血时间进行统计学比较。±,±,两组止血时间比较,差异有显著性(t=,P<)。结论奥曲肽对食管下段-胃底静脉曲张破裂出血的止血时间比垂体后叶素联用硝酸甘油短,止血效果优于垂体后叶素联用硝酸甘油,再出血发生率和不良反应发生率低于后者,是一种有效、安全的药物。
【关键词】奥曲肽;食管胃底静脉曲张;破裂出血;止血时间
我院 2003年4月~2006年9月收治肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者49例,其中25例使用奥曲肽后取得了较好的止血效果,并与使用垂体后叶素联用硝酸甘油的同类患者24例进行了比较,现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料本组49例患者均为肝硬化食道静脉曲张破裂所致上消化道出血,经胃镜检查排除其他原因引起的出血,将所有患者随机分为两组,分别给予奥曲肽和垂体后叶素联用硝酸甘油治疗。其中奥曲肽组25 例,男18 例,女7 例,年龄31 ~ 70 岁,平均51. 2岁;垂体后叶素联用硝酸甘油组(以下简称联合用药组)24 例,男17 例,女7 例,年龄30~69 岁, 岁。两组患者肝硬化病情特点及食道静脉曲张程度、Grade、G分级等资料差异无显著性(P> ,见表1)。表1 分组一览表注:出血量: 轻度< 500ml; 中度500~1000ml; 重度>1000ml
药品奥曲肽由万瑞士诺华制药有限公司生产、垂体后叶素硝酸甘油均为国产。
治疗方法奥曲肽组:%葡萄糖液20ml中静脉推注,%葡萄糖液中以25μg/h速度缓慢静滴。联合用药组:垂体后叶素100u加入5%,,每30min 1次,出血停止后逐渐减少垂体后叶素及硝酸甘油用量,维持12h。
便血者安置胃管,呕血者呕血停止后安置胃管,每15min抽吸胃液了解有无活动性出血。以胃液清亮或未抽出胃液,结合患者一般情况及心率稳定判断为出血停止。
统计学处理组间比较采用t检验,检验水准a=。
2 结果
±,±,两组比较,差异有显著性(t=,P<)。出血停止后两组病例1周内均无再出血。
3 讨论
垂体后叶素静脉点滴可收缩内脏血管,减少门静脉血流流量,达到止血效果,但止血时间较长。长期应用垂体后叶素治疗食管静脉破裂出血资料表明,其出血率约为50%,且有明显的不良反应,如心肌梗死、诱发心绞痛及肠痉挛等,硝酸甘油联合应用不能完全预防其不良反应。
奥曲肽(商品名为善得定)是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,它保留了与生长抑素类似的药理作用,但半衰期延长,作用