文档介绍：百草枯中毒112例救治体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:胡蓬勃王学东孙斌吴立强杨艳军
【关键词】百草枯;中毒;抢救
百草枯(paraquat,PQ)又名克芜踪,化学名1,1二甲基4,4联吡啶二氯化物,属有机杂环类除草剂,在酸性及中性溶液中稳定,遇碱分解,易溶于水。百草枯对人毒性强,具有腐蚀性,无特效解毒剂,血浆致死浓度低,口服致死量为1~3g,可致多脏器功能障碍综合征,病死率高达60%~80%[1]。本院自2005年2月—2008年6月共收治112例百草枯中毒患者,经早期清除体表或体内尚未被吸收的毒物,清除体内已经吸收的毒物,特殊措施治疗,综合对症治疗,治愈率明显提高,现将救治体会总结如下。
1临床资料
—2008年6月我科共收治112例百草枯中毒患者,男50例,女62例,年龄16~55岁,平均34岁。均为口服中毒,口服液为20%百草枯溶液。其中<50ml54例(%),50~100ml35例(31%),>100ml23例(%)。~10h。112例中毒患者死亡71例,口服量<50ml死亡28例,口服量50~100ml死亡22例,口服量>100ml死亡21例。48h内死亡39例,6d内死亡13例,14d内死亡9例,3例在2周后猝死。治愈36例,好转12例,院外随访3个月,死亡7例。
。一般认为百草枯是电子受体,可被肺I型和II型细胞主动转运而摄取到细胞内,作用于氧化还原反应,在细胞内形成过量的超氧化阴离子自由基(O2-)及过氧化氢(H2O2)等,引起肺及其他许多组织器官细胞膜脂质过氧化,从而造成以肺为主的多器官功能障碍。
、典型多脏器功能损伤的临床表现,诊断不难。洗胃初期为绿色可帮助诊断,必要时可行洗胃液、尿液、呕吐物毒物分析。百草枯中毒缺乏特异性实验室检查。
2讨论
百草枯是剧毒类农药,成人口服致死量为1~3g(20%百草枯溶液),毒物吸收后在体内产生自由基,与体内氧分子结合主要蓄积在肺组织中,引起肺水肿、肺出血、肺泡表面嗜酸性透明膜形成和肺泡间隔纤维增生,导致纤维化性肺炎而影响肺的气体交换;还可导致心、肝、肾等多种脏器功能衰竭。由于目前缺乏特效解毒剂,口服百草枯中毒死亡率高达80%。口服中毒者要迅速、彻底、反复洗胃,清除消化道残存的毒物;同时服用吸附、导泻剂,阻止毒物吸收,迅速使百草枯排出;尽早行血液灌流和血液透析,清除吸收入血的大部分毒物,避免进一步的组织损伤;迅速建立静脉通路,给予抗氧自由基等药物治疗;严密观察病情变化对症治疗,加强护理,可为抢救成功提供条件,降低病死率。本组存活病例与服毒量少,就诊时间早,清除胃肠道毒物彻底,积极对症支持治疗有关。因此早期快速彻底清除毒物和积极对症支持治疗是抢救成功的关键。
①清洗去毒:皮肤污染者用肥皂水彻底冲洗,用脱脂棉擦试后涂氧化锌,防止皮肤溃烂发炎。脱去被污染的衣服等。眼部污染用2%~4%碳酸氢钠液冲洗。②反复饮水漱口吐出,清洗口腔内的毒物。③洗胃:百草枯中毒无特效解毒剂,所以彻底洗胃是使病人存活的关键。方