文档介绍：围手术期风险评估麻醉手术部孟令平概述围手术期:术前、术中和术后治疗时期。第一节术前护理评估(一)手术前期:从病人决定接受手术至将病人送手术台时期。(二)护理重点:评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题,给予病人有关手术的心理支持,指导适应术后变化的训练。(三)手术分类1、按手术时机:急症择期限期2、按彻底程度:根治姑息护理评估(一)健康史(病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史)(二)身心状况:1、生理状况(年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能)2、心理社会状况(心理状况、家庭社会状况)(三)诊断检查1、实验室血、尿、粪便常规;出、凝血时间;凝血酶原;血型;血交叉试验;血液电解质;肝、肾功能;血糖;尿糖。2、胸部X线3、心电图4、肺功能、血气分析护理诊断/问题焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调营养失调得到改善体液不足病人体液平衡得以维持睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足有感染的危险未发生感染或感染得以控制护理目标评价(一)对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。(二)病人是否了解疾病和手术前后配合知识(三)营养状况是否改善。(四)水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。(五)术前是否获得充分的休息和睡眠。(六)病人未发生感染或感染得以控制。第二节术中风险评估(一)手术期病人从麻醉开始到手术结束。(二)护理重点病人的保暖;手术体位的舒适性;术中约束病人防止坠床。手术风险评估计算手术风险分为四级,具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间分值相加,总分0分-一级1分-二级2分-三级3分-四级手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:Ⅰ类手术切口(清洁手术):手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。Ⅱ类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、***、阑尾、耳鼻喉患者的手术。Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口。Ⅳ类手术切口(污染手术):严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管。(一)手术切口清洁程度