文档介绍：:..面试题面试题一简要病史:一孕36周出生新生儿,G2P1,出生体重2350克。生后46小时岀现皮肤黄染。问题:尚须重点询问那些相关病史?专科完整性体检包括那些?需要那些必要的特殊检查?诊断及诊断依据?鉴别诊断?治疗原则是什么?教师参考答案:【病史概要】:孕母30岁,G2P1,因劳累后,下腹痛2天而入院。自然分娩出一孕36周新生儿,出生体重2350克,羊水清,出生后1分钟Apgar评分8分。生后母乳喂养,食欲好。大便色黄,尿色清。G1P1为孕40周自然分娩,无异常,出生体重3650克。现6岁,体健。【本科检查儿安详,刺激后反应好,哭声响;无紫纟甘,皮肤黄染;心率120次/分,呼吸40次/分,肝肋下lcm,质软,边缘锐,脾肋下未及;皮肤无破损,无出血点;脐无红肿和渗出;四肢暖。【辅助检查】:血常规:,血红蛋白91g/L,,中性粒细胞61%,淋巴细胞37%o肝功能:总胆红素173umol/L,直接胆红素21umol/Lo母血型O型,患儿B型。【诊断及诊断依据】::早产低体重儿,:1) 孕36周出生新生儿,出生体重2350克,故为早产低体重儿。2) ,血红蛋白91g/L,存在中度贫血;患儿生后46小时岀现肤色黄染,无其他异常表现,总胆红素173umol/L,直接胆红素21umol/L,有黄疸存在,且为间接胆红素升高,母血型O型,患儿B型,故为新生儿ABO溶血病。【:大多由病毒感染所致,以巨细胞病毒最常见。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道娩出时被感染。常在生后1〜3周或更晚出现黄疸,病重时粪便色浅或灰白,尿色深黄,患儿可有厌食、呕吐,肝轻致中度增大。:多在出生后2周出现黄疸并呈进行性加重;粪便由浅黄转为白色;肝进行性增大,边硬而光滑;肝功改变以直接胆红素增高主。:婴儿一般状态良好,黄疸升高以间接胆红素为主,无引起黄疸的其他病因发现,4〜12周后黄疸下降。如停止母乳喂养后3天,黄疸下降即可确定诊断。【治疗】:。用波长425〜475nm蓝光,或波长510-530nm绿光,进行皮肤单面或双面照射,一般间歇进行,使间接胆红素转变成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。副作用可出现:发热,腹泻,皮疹,体内核黄素减少,青铜症,不显性脱水等。。换出患儿体内高间接胆红素和抗体。供血者血型选择:ABO溶血病:用O型红血球,AB型血浆。换血量:是患儿全血量的2倍。:补充白蛋白或血浆,以增加间接胆红素与白蛋白的联结。碱化血液,纠正代谢性酸中毒。用肝酶诱导剂。静脉用免疫球蛋白。:防止低血糖,低体温,纠正缺氧,贫血等。(10分,每小点2分):1) 母孕第一胎情况。2) 孕母怀孕时情况。3) 分娩时羊水情况。4) 婴儿肝功能除黄疸指指数外,其他指标的情况。5) 婴儿大小便的颜色。(10分,每小点2分):1) 皮肤检查黄疸分布部位,深浅,是否有皮疹。2) 神经系统检查囱门是否饱满,有否异常表现。3) 肝,脾脏大小,质地,边缘。4) 患儿肝功能除黄疸指指数外,其他指标的情况5) (10分,):1)血常规:红细胞,血红蛋白,白细胞,血小板等检查情况。2)肝,肾功能检查情况。3) ABO及Rh血型。4)尿,粪常规检查。(15分):1)诊断(5分):,诊断全错全扣。2)诊断依据(10分):病史特点:3分,体格检查特点:4分,辅助检查特点:3分。5•鉴别诊断(15分):需考虑上述3个鉴别诊断,缺一个扣5分。(10分):1)光照疗法()2)换血疗法()3)药物治疗()4)其他治疗()7•答辩(30分)(任选3题,每题10分)1)新生儿ABO溶血病在母亲为何种血型,新生儿为何种血型时最容易发生?2)新生儿ABO溶血病在G1P1的小儿会发生吗?3)新生儿溶血病所致胆红素脑病临床分那4期?4)新生儿进行光照疗法时需特别注意保护那些部位?5)目前认为母乳性黄疸发生的原因有那些?答辩答案:,新生儿为AB血型。。,痉挛期,恢复期,后遗症期。***部。5・母乳内B-葡萄糖醛酸酶活性过高,使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸;另母乳喂养患儿肠道内能使胆红素转变为尿、粪胆原的细菌过少,均可导致母乳性黄疸发生。面试题二简要病