文档介绍：ElecsysIL-6&ElecsysBRAHMSPCT 脓毒症患者管理新理念内容脓毒症白介素6(IL-6)/降钙素原(PCT)罗氏脓毒症患者管理新理念脓毒症的发展 定义*全身炎症反应综合征(SIRS) 重度的外伤、烧伤、出血性休克或感染脓毒症(sepsis) SIRS+感染重度脓毒症(severesepsis) Sepsis+器官功能不全脓毒性休克(sepsisshock) Sepsisorseveresepsis+低血压多器官功能障碍综合征(MODS)*ConsensusConference:.CareMedicine(ACCP/SCCM)脓毒症 发病率美国380万全身炎症反应综合征2000年:750,000新发重症脓毒症(死亡率为20-50%)1997:153,400脓毒性休克,(死亡率为40-60%)1979-2000年美国的脓毒症的发病率上升191%(见图1)脓毒症 每年死亡病例明显高于心血管疾病和常见肿瘤疾病类型死亡病例/年重症的脓毒血症215,000急性心梗193,000肺癌156,000结直肠癌57,000乳腺癌42,000数据来源:礼来网站DATAMANAGER脓毒症的进展和死亡率时间相关性感染/外伤 SIRS 脓毒症 重度脓毒症/ 脓毒症休克28天死亡率10% 20% 40%高达80%SIRSSIRS+脓毒症脓毒症+器官功能不全局部炎症脓毒症 发病率和死亡率小结在全球范围,每年死于脓毒症的患者超过1800万,患者主要分布在急诊和ICU自上世纪80年代,脓毒症的发病率急剧上升,死亡率也高居不下每年在脓毒症的医疗费用投入非常巨大全球ICU的40%欧洲80亿欧元,美国170亿欧元脓毒症 3个重要因素个体风险发病原因机体的反应程度脓毒症儿童(特别是新生儿) 老年人 免疫缺陷的患者(器官移植和肿瘤患者等) 外伤(开放性伤口)烧伤 接受大型手术的患者脓毒症 病理生理发展感染细菌/真菌机体丧失对感染的调控过多炎症介质产生过度的生理反应组织损伤毛细血管弥漫损伤器官功能不全脓毒症脓毒症 感染的过度反应稳态的失衡机体不能及时修补损伤过程将发生:凝血系统功能异常内分泌功能障碍器官灌注量下降多器官(肺、心脏、脑等重要器官)功能受损最终导致:组织缺氧和急性器官功能不全引发重度脓毒症脓毒症休克促炎反应凝血抗炎反应纤溶稳态