文档介绍：110例结节性甲状腺肿住院费用分析
作者:徐元元徐志坚田振杰
【摘要】统计中国医学科学院肿瘤医院2004年第四季度的110例因结节性甲状腺肿进行手术的住院费用,并与同期北京市肿瘤医院、其它“三甲”医院同种疾病的住院费用进行比较。
【关键词】单病种管理结节性甲状腺肿医疗费用医院管理
近年来,各地卫生行政部门纷纷对所辖医疗机构的单病种费用进行了披露,一是为患者根据各医院的治疗费用和自身的经济情况挑选适合自己看病的医院,为卫生行政部门的“自由择医”政策奠定了基础;二是促进各级医院进行同行间的比较,以降低医疗费用。从目前的情况看,“单病种费用”的信息披露,给患者就医提供了一定的参考依据,也给高收费的一些医疗机构造成了一定的社会压力。根据北京市卫生局公布的“单病种”种类,结节性甲状腺肿是涉及肿瘤专科医院的三种“单病种”之一, 就诊病例数量多,住院收入占治疗科室总收入的比重大。本文回顾性地对2004年第四季度所有在中国医学科学院肿瘤医院因结节性甲状腺肿就诊的病例进行了统计和分析,并与北京地区同级专科医院和“三甲”医院的相同病种进行了比较, 研究影响三级甲等专科医院结节性甲状腺肿住院费用的医疗和非医疗因素,以其为专科医疗单位控制
“单病种”费用和为社会保障部门在制定肿瘤专科医院“单病种”付费标准时提供一些相关信息。
1 材料与方法
数据来源
数据来源于中国医学科学院肿瘤医院统计室上报给北京市卫生局的原始数据库,临床数据来源于逐例的病案调查;其它医院的费用情况来源于北京市卫生局公布的“单病种”费用数据。
2004年中国医学科学院肿瘤医院共收治甲状腺疾病867例,其中恶性肿瘤390例,结节性甲状腺肿343例;2004年第四季度共治疗结节性甲状腺肿110例,%(110/343);北京肿瘤医院第四季度共收治结节性甲状腺肿55例;北京“三甲”医院第四季度结节性甲状腺肿出院人数为982人。其中,中国医学科学院肿瘤医院结节性甲状腺肿住院总费用分布为:72例(%)的住院费在7 000~10 000元之间;有26例(%)在10 000~14 000元之间;有7例(%)超过16 000元,5例(%)低于6 000元。
2004年的全院甲状腺疾病中390例最终病理诊断为甲状腺恶性肿瘤, 占所有来院治疗的甲状腺疾病的45%;7%的病例为较难诊断和手术的甲状腺炎和胸骨后甲状腺病例,总体上超过50%的病例为恶性肿瘤和复杂病例。
分析方法
按费用清单分项,比较我院和其它医院结节性甲状腺肿平均住院费用的差异,研究我院开展“结甲”手术的各个医疗小组的费用差异,分析大额费用的医疗和非医疗因素。
2 结果
2004年第四季度中国医学科学院肿瘤医院110例结节性甲状腺肿的平均住院费用和平均住院天数分别为9 794元和10天。从图1中可以观察到,其中,药费所占的比例接近44%,其次依次为手术费(%),化验费(%),治疗费(%)和检查费(%)。
北京肿瘤医院55例,平均住院费用和平均住院天数分别为7 458元和15天;而同期北京“三甲”医院982例结节性甲状腺肿的平均住院费用和平均住院天数分别为4 268元和8天。两个专科医院的平均住院费用与北京“三甲