文档介绍：131碘核素治疗甲状腺机能亢进的护理
甲状腺功能亢进症,简称甲亢。按病因分为Graves病和自主功能性甲状腺瘤。自主功能性甲状腺瘤临床主要以手术治疗,甲亢(Graves病)的治疗有三种方式:内科药物治疗、手术治疗和放射性131碘核素治疗[1]。目前,放射性131碘核素治疗以其简单、方便、安全、疗效好、副作用小、费用低的特点受到越来越多的医生及甲亢患者的关注,被认为是多数成年人Graves甲亢的首选治疗方法。
1 临床资料
我院核医学科2006年5月至2009年12月共采用放射性131碘核素治疗甲亢1089例,平均年龄38岁,其中女性958例,男性131例,均符合甲亢诊断标准[2],无放射性131碘核素治疗禁忌症。
2 护理
。由于甲亢患者存在性情急躁、易怒等表现,对放射性131碘核素治疗存在诸多不理解,甚至有人与“核武器”联系到一起,并对疗效及副作用有顾虑。由于甲亢女性患者多见,护理人员应多与患者交流,通过亲切交谈,了解其心理状态,介绍疾病相关知识,做好心理疏导工作,使其消除心理障碍,树立信心。
“三高二补一限”,即高蛋白、高热量、高维生素,补充钙、磷,限制含碘食物的摄入。三高饮食是为了满足甲亢患者对蛋白质及热量的需求,热量补充应比正常人高50%,达到3000大卡以上。补充钙、磷是为了防止骨质疏松甚至诱发骨折。限制碘量,因为碘摄入过多会加重甲亢病情。
,处理好合并症至关重要。如患者有侵润性突眼,嘱患者出门时带黑眼罩,睡觉不能闭眼需使用眼膏保护并戴眼罩;如有周期性麻痹,应嘱患者避免受凉、饱餐及劳累,并给予补钾。
(1)禁食含碘食物4周,停用抗甲状腺药物及甲状腺制剂1周。(2)检查病人周围血象和肝肾功能。(3)做甲状腺131碘摄取率和甲状腺显像。
(4)测定血清甲状腺球蛋白(Tg)、血清T3、T4、TgA、血清促甲状腺激素(TSH)等。
131碘主要发射出β射线(98%~99%),伴发γ射线(仅1~2%)。β射线因射程短,全部被组织吸收,不需要防护。因为γ射线对组织穿透力强,需要对患者及家属进行一定的防护教育。由于接受射线照射的剂量与距离和时间长短有关,时间越长照射剂量越大,距离越远受照射量越小。因此,患者与他人说话、办事,尽量缩短时间,适当地增加距离。患者服131碘后,最好在半月内独居一室,距离防护一般3m以外,则对其他人影响不大。患者住院治疗,需专病房、厕所和单独的下水道,大小便入污水处理池,处理后排放。门诊治疗患者,有条件的,最好将服131碘后3天内的大小便挖坑掩埋,以减少对他人的影响。