17例糖尿病患者围术期麻醉与管理体会.doc

文档介绍：17例糖尿病患者围术期麻醉与管理体会
作者:彭德民杜洪印王彬荣柴伟
【关键词】糖尿病
关键词: 糖尿病;麻醉管理;围术期
0 引言
糖尿病随生活水平不断提高有逐年上升的趋势,该类患者常合并心血管、肾脏、,加强术中管理,增强此类患者的麻醉和手术安全性,我们收集一组合并糖尿病行择期手术的病例,对其麻醉期的管理、血糖监控提出建议.

1 临床资料
合并有糖尿病的择期手术患者17(男9,女8)例,年龄34~72岁,ASA II~III级,体质量47~82kg,平均64kg,其中全麻开胸手术10例,,・kg-1 ,・kg-1 ,术中用美国LIFESCAN的ONE TOUCH II型便携血糖监测仪监测麻醉手术不同时段的血糖值,以备快捷、及时、有效的指导术中、术后的管理.
2 结果
17例患者麻醉手术过程中血糖水平较术前均有不同程度升高,,所有手术过程顺利,麻醉平稳,除2例患者术后苏醒延迟(1例为隐性糖尿病多年,术中输含糖盐水未引起注意,,强化用药量相对较大所致),其余患者术毕均及时清醒,顺利拔管,血糖水平较平稳,安全返回病房.

3 讨论
为提高糖尿病患者围术期安全性,我们认为:

完善术前准备术前详细了解病史及其治疗情况,,尽可能控制血糖于安全范围内,、尿酮,.
严密监测术中血糖变化原则上避免应用交感兴奋药和抑制交感神经对低血糖反应的药物以及强效中枢抑制药,便于及早识别术中、,麻醉选择顺序为:局麻、神经阻滞、椎管内麻醉,,合理应用胰岛素,术前依患者的血糖数值(FBS)・L-1 ,1u・h-1 ;~・L-1 ,2u・h-1 调整速度,,~11mmol・L-1 ,~・L-1 ,1u・h-1 ;~14mmol・L-1 ,2u・h-1 ;~・L-1 ,3u・h-1 ;~・L-1 ,4u・h-1 ;对严重酮症和胰岛素耐药量大的可用>10u&#1