文档介绍：38例亚硝酸盐中毒的急救与护理
亚硝酸盐中毒是指由于误食亚硝酸盐或饮用亚硝酸盐含量高的井水或摄入含大量亚硝酸盐的蔬菜而引起的以组织缺氧为主要表现的急性中毒。亚硝酸盐是工业原料,也可用于食品加工,为白色或微黄色微粒晶体或粒状粉末,外观及形状与食盐、白糖、味精极为相似,常易被误食中毒。-,摄入3g便可导致中毒死亡[1]。
1 临床资料
本组38例病例中,男21例,女17例。年龄最小15岁,最大54岁,平均年龄36岁。追问病史曾服用变质陈腐蔬菜或新鲜腌制的咸菜或误服亚硝酸盐等物质引发,病程1~3h,来院就诊时的主要临床表现:38例患者均有皮肤粘膜不同程度的发绀,呼吸急促26~35次/min,脉搏细速110~130次/min,多数患者伴有意识障碍,14例患者有惊厥,5例患者血压下降至80/50mmHg。根据病史和临床表现可以确诊为亚硝酸盐中毒。
2 抢救与护理
:口唇,甲床眼结膜发绀,全身皮肤呈蓝褐色,实验室检测,通过变性血红蛋白试验阳性,可确诊为亚硝酸盐中毒。
%硫酸镁导泻促进已吸收的毒物排出。因病人清醒采取口服催吐法。在洗胃的同时建立静脉通路,并应用特效解毒剂-亚甲蓝(美蓝)按1-2mg/kg体重稀释于25%的葡萄糖中缓慢静脉注射,必要时2-4小时可重复一次,或稀释后静脉滴注,总量不超过260mg/d。同时给于大剂量维生素C及能量合剂治疗,(即10%葡萄糖注射液500ml++ATP100单位+细胞色素C30mg)静脉注射。维生素C为氧化还原剂,也可使高铁血红蛋白还原成血红蛋白,多溶于5%或10%,大量维生素C可影响红细胞功能,使红细胞溶解的敏感性增高,还可引起铁的吸收增多高铁红细胞性年升贫血。
(4升/分)以缓解组织缺氧,有效改善不适症状。昏迷病人应取平卧位头偏向一侧,以免呕吐引起误吸。
、脉搏、血压,特别是用药后的皮肤黏膜和口唇指甲颜色的变化情况因少量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原成血红蛋白,但大剂量时可使多量血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,引起全身发蓝,,应予注意[2]。
,。注意不要食用韭菜、菠菜、腌菜及苦井水等含亚硝酸盐食物,以免加重中毒症状。
,认识不足,担心治疗不彻底,遗留后遗症而产生焦虑紧张的心里,情绪低落。我们在抢救同时,关心安慰患者,,能够很快治愈,并且不留后遗症。解除思想负担,消除不良情绪。为患者创造安静舒适的环境,使其能积极主动接受治疗。
3 讨论
亚硝酸盐中毒一般在食用后30min~2h突然发病,最早最典型的症状为皮肤及口唇、指(趾)甲的青紫。,因其是一种强氧化剂,被人体吸收后亚硝酸根离子能迅速使血红